|
譚雄偉／文
改革不應該就是甩包袱，這應該成為我國下一步改革的原則和共識。改革的目的是為了發展，發展的目的是使人民群眾從中得到更多的實惠。隨著我國改革的進一步深入，“甩包袱”式的改革模式必須拋棄。
北大課題組宿遷醫改調研報告指出，在以GDP增長為政績指標的激勵機制下，地方政府只熱衷于GDP、招商引資等指標。地方政府搞醫療衛生和教育，尤其是貧困地區政府，既沒有積極性，也沒有能力。這導致地方政府對一些公立衛生機構經費補助日益減少，或者直接將其變賣。地方財政卸包袱的沖動，可以說是醫改市場化的重要原因。
這些年來，為什么改革的聲譽受到嚴重損害？為什么有些人對改革失望甚至產生敵對情緒？一個重要原因就在于，有些改革成為“甩包袱”的改革：改革仿佛就是甩包袱，政府的財政負擔減輕了，就意味著改革成功。
醫療改革本身也是一個現成的例證。在醫療體制改革前，醫療部門人浮于事，機構臃腫，效率低下，給政府財政帶來了巨大的壓力。從上世紀80年代以來，我國財政體制從高度集中的“統收統支”向分級分稅財政體制演變，各級政府間的支出責任重新劃分，中央政府將更多的醫療衛生支出職責交給了地方政府。下級政府在財力拮據的情況下，采取了甩包袱的改革模式，就是把籌資的主要任務推給了衛生機構，實質上是把難題交給了市場。如果單從“經濟判斷”出發，醫療改革確實讓政府甩了個沉重的包袱，財政的壓力大大減輕了，可是醫院卻開始向科室、醫生下達具體的創收指標，各種“宰”病人的現象也就不可避免。宿遷醫改就是甩包袱的改革模式的一個典型，它不但沒有解決老百姓“看病貴”的問題，反而加重了人們的醫療負擔。
再如教育改革。過去雖未實行義務教育，但中小學學費十分低廉，那時還沒有實行嚴格的計劃生育，一般家庭都有兩三個孩子，但是都能夠讓孩子接受教育，甚至供應一、兩個上大學。可是教育改革后，政府的投入比例卻越來越少，大學收學費或許應該，但是連小學中學也變著法子收費。甚至有些地方把教育作為斂財牟利的手段，各種亂收費現象屢禁不止。結果，固然減輕了政府負擔，卻違背了教育公正平等的宗旨，貧困家庭的子女無力上學，中途輟學的現象越來越嚴重，多數家庭都把子女教育當做沉重的經濟負擔。
“甩包袱”的改革模式，就是以減輕政府的財政壓力作為改革的出發點，不管說得如何好聽，通過一些改革，政府減輕了財政支出，而民眾感受最深的后果卻只有自己多掏腰包。因此，所謂的“甩包袱”的改革的實質，就是政府推卸自己應盡的責任，把自己應盡的責任甩給市場，甩給社會和百姓個人。
改革不應該就是甩包袱，這應該成為我國下一步改革的原則和共識。改革的目的是為了發展，發展的目的是使人民群眾從中得到更多的實惠。隨著我國改革的進一步深入，“甩包袱”式的改革模式必須拋棄。假如我們在新的改革領域中，重蹈“甩包袱”的改革模式，只能使其步前一輪醫療改革失敗的后塵；假如我們在今后的改革中仍然延續“甩包袱”的改革模式，只能敗壞改革的聲譽！
更多精彩評論，更多傳媒視點，更多傳媒人風采，盡在新浪財經新評談欄目，歡迎訪問新浪財經新評談欄目。
| 
