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葉 雷
貴陽市最近發生藥品變價風波：一支原本僅售19元的普通“止喘靈氣霧劑”，更換一下包裝便漲到280元；在消費者提出質疑后，價格又很快回落到58.5元。貴州省物價局醫療價格處處長張健告訴記者，目前，我國對進入醫保目錄的藥品實行政府定價，目錄以外的藥品則實行市場調節價，由醫藥企業自行定價，報省物價局備案即可。后者占全部藥品的80%左
右，“止喘靈氣霧劑”屬于后者。
張處長的一席話道明了問題的實質所在，對“進入醫保目錄的藥品”和“目錄以外的藥品”實行二元管理就是藥價虛高不下的根源。難怪老百姓感受不到藥品降價的成果，因為現在享受醫保的人員大約只有1.5億，絕大多數老百姓并沒有享受醫保，他們面對的是那些經過“換臉”，價格更貴的藥品。
在這種二元管理下，企業自行給藥品定價，物價局不會過多干涉。“不會過多干涉”只是一種搪塞，實際上是一種“惰政”。世界上醫療衛生事業搞得好的國家沒有一個放棄藥價調控權的：美國的藥品價格由制藥企業與銷售商，社會健康維護組織與醫院、保險公司和聯邦政府聯合談判定價；英國制定了對制藥企業出廠限價的制度；法國和日本所有的處方藥均進入醫保目錄，實行政府定價……
還是學學西方發達國家的做法，廢除這種二元管理體制，把所有處方藥都納入政府定價系列，由消費者、醫院、藥廠、藥商、政府聯合確定藥品價格。
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