藥價降了18次為何還喊藥價貴

http://whmsebhyy.com 2006年06月08日 10:33 大洋網(wǎng)-廣州日報

　　自1996年國家開始整頓藥品價格秩序以來，中國藥品市場先后歷經(jīng)大大小小18次降價。但時至今日,藥價虛高的頑癥似乎并沒有被根治，老百姓看病貴的問題不但沒有得到解決而且愈演愈烈，有數(shù)據(jù)顯示，今年第一季度，廣州地區(qū)各大醫(yī)院日均住院費用仍上漲50元。每一出院人次的醫(yī)療費用為10749元,藥品費用所占的比例不降反升了0.35%。

　　文/資料整理黃佩

　　國家發(fā)改委每次降價都像重拳打在棉花上，作用甚微。人們不得不重新對降價政策進行反思，政府對藥價調(diào)控的大手能不能將目前從醫(yī)到藥整個鏈條中存在的所有的矛盾都化解？

　　醫(yī)院為啥不愿用降價藥

　　“為啥藥企都害怕政府降低

藥價，因為藥價降了，該藥在醫(yī)院的使用量很快就會減少。這好像是條悖論，因為按照市場競爭規(guī)律，價格越低就越有競爭優(yōu)勢，但是這在中國行不通。”在醫(yī)藥界打拼多年的C先生告訴記者。

　　據(jù)C先生介紹，為啥醫(yī)院或者醫(yī)生不愛用降價藥？問題存在于兩個方面：首先醫(yī)院目前的體制決定了其對高價藥的喜好，因為我國目前對醫(yī)院的藥品利潤的控制是醫(yī)院在采購價的基礎(chǔ)上進行加價率的限制，比如按照最新規(guī)定，醫(yī)院只能在采購價上加15%的價格銷售藥品來算，100元的藥,醫(yī)院可以賣到115元,賺15元，但是如果50元的藥，醫(yī)院就只能賣57.5元，賺7.5元。這就意味著越是價格高的藥，醫(yī)院所得到的利潤就越大。

　　其二，目前國內(nèi)常用藥大約有7000多種，比較之下，每次降價幾十個或者上百個種類數(shù)量所占的比例還是很少。而藥品的替代品種很多，以青霉素為例，現(xiàn)在一支青霉素的價格大約為0.7元，與之療效接近的頭孢曲松納在調(diào)價前是每支30多元。這種降價的最終結(jié)果是很多大醫(yī)院很少使用青霉素。

　　一些政府定價過低的藥品，由于利潤太低，醫(yī)院銷售量又小，一些企業(yè)根本就不愿意生產(chǎn)，導致很多藥品一降價，在市場上就消失了。

　　而另一方面經(jīng)過1997年以后的十多次降價后，整個藥品交易鏈的免疫能力正逐步增強，廠家對付降價的辦法也越來越多。為了能夠恢復在醫(yī)院的銷售，不少廠家就開始玩藥品變臉游戲。通常的做法是，將藥品更換新劑型、新規(guī)格，從降價品種升級為新藥，從而獲取向價格部門申請新的價格。

　　據(jù)悉，去年為了制止企業(yè)因為更改劑型、包裝來導致的藥價虛高，國家發(fā)改委特意推出藥品差比價管理辦法，規(guī)定同一類型的藥品因規(guī)格、劑型不同，將采用同一的加價比例，但是這一辦法，也沒起到非常顯著的作用。因為這個辦法，對復方類產(chǎn)品的約束力不大，現(xiàn)在很多復方的抗生素都以高于成本十多倍的價格在銷售。

　　降價僅治標不治本

　　一方面是降價難以讓患者得到真正的實惠，另一方面醫(yī)院的醫(yī)療費卻在不斷上升。據(jù)廣州市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，在每一出院人次的醫(yī)療費用上，藥品收入所占比例不降反升了0.35%。

　　“政府一方面屢屢降價一方面又允許以藥養(yǎng)醫(yī)，這本身就是一個矛盾。在醫(yī)院管理體制、

醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥流通體制這三項改革中，醫(yī)院管理體制的改革相對滯后。醫(yī)藥流通現(xiàn)在已經(jīng)完全市場化了，但80%的醫(yī)療資源還集中在公立大醫(yī)院里，原本在上游企業(yè)出廠價形成的自由市場競爭氛圍到了醫(yī)院終端就沒有了，醫(yī)患之間在藥品選擇方面的嚴重信息不對稱將降價的威力化解了去。這樣，降價的板子打下來疼的只是企業(yè)，而患者得到的好處卻很小很小。”C先生說。

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