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王學(xué)江
日前，國(guó)家發(fā)改委等八部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》。國(guó)家發(fā)改委同日發(fā)出通知，降低67種抗腫瘤藥品的零售價(jià)格，此次降價(jià)共涉及300多個(gè)劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為23%。
近年來(lái)，藥價(jià)虛高已成為社會(huì)各界反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題。在這次之前，自1998年以來(lái)，國(guó)家主管部門已先后對(duì)藥品發(fā)出17次“降價(jià)令”，但老百姓的切身體會(huì)是藥價(jià)越來(lái)越貴。應(yīng)該說(shuō)，本次降價(jià)較前17次已有了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)步，開(kāi)始從綜合治理的角度，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手來(lái)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行全方位調(diào)控，若是真能落實(shí)，相信能起到一定效果。不過(guò)應(yīng)該看到，藥價(jià)虛高背后，是一個(gè)盤根錯(cuò)節(jié)的利益鏈條，不打破這個(gè)利益鏈條，就很難從根本上降低藥價(jià)。
藥價(jià)虛高的原因之一，是藥品定價(jià)機(jī)制不健全。目前，我國(guó)政府定價(jià)藥品采用企業(yè)報(bào)價(jià)、主管部門審核批復(fù)的老路，一些藥品的最高指導(dǎo)價(jià)格，往往比生產(chǎn)成本高出若干倍。一些地方主管部門由于地方保護(hù)主義，縱容企業(yè)的虛高定價(jià)行為，使藥品的高利潤(rùn)變得合法化。要完善藥品定價(jià)制度，前提是地方主管部門必須放棄地方保護(hù)和自身利益，真正履行價(jià)格監(jiān)管職能。
藥價(jià)虛高的原因之二，是藥品流通過(guò)程中生成的巨額費(fèi)用。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的本意是規(guī)范藥品采購(gòu)行為，但在實(shí)際操作中，好事卻被做歪了。在招標(biāo)過(guò)程中，不少藥廠不惜血本搞“公關(guān)”，把成百萬(wàn)元、上千萬(wàn)元的巨額資金用在了“打點(diǎn)”主管官員和評(píng)審專家上；為使藥品打入醫(yī)院，還必須打通醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥房主任、醫(yī)生等多個(gè)環(huán)節(jié)，多個(gè)環(huán)節(jié)層層剝皮，使藥品從出廠到患者手中，價(jià)格翻了幾倍甚至上百倍。
為了遏制藥品流通領(lǐng)域中的陰暗活動(dòng)，必須加快改革藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，推行政府主導(dǎo)、以省為單位網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的辦法，加速推進(jìn)藥品批發(fā)環(huán)節(jié)集中配送和零售環(huán)節(jié)連鎖經(jīng)營(yíng)，以提高藥品市場(chǎng)的透明度，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥分銷企業(yè)之間的利益鏈，遏制流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，大幅度降低藥品流通成本。
現(xiàn)行的以藥養(yǎng)醫(yī)體制，也是造成藥價(jià)虛高的根源之一。目前，藥品收入已經(jīng)成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，使用進(jìn)價(jià)高的藥，醫(yī)院盈利就高，這必然促使醫(yī)院、醫(yī)生樂(lè)于使用高價(jià)藥，而不歡迎降價(jià)藥。
為了解決這一問(wèn)題，首先要?jiǎng)冸x醫(yī)院門診藥房，在此基礎(chǔ)上逐步實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)，使醫(yī)院主要靠診斷治療生存，而不是靠大處方。這樣，有利于從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥廠之間的利益鏈條，促使醫(yī)生合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)醫(yī)生形象。
只有深化藥品管理、流通和醫(yī)療體制改革，才能真正把虛高的藥價(jià)降下來(lái)，讓老百姓看得起病。
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