藥品降價：根本問題不解決焉能治本

http://whmsebhyy.com 2006年05月27日 03:01 中國經營報

　　作者：徐曇

　　國家發改委操刀的第18次藥品降價山雨欲來。相對于前17次藥品降價，此次新政與以往最大的差異據說是發改委要出臺一些配套措施，對醫院和流通領域動刀。從而也使本次藥品降價備受關注。

　　發改委17次藥品降價的效果頗受詬病。因為藥品商業鏈條包括生產——流通——銷售終端(醫院和藥店)，發生在流通領域和醫院之間的隱性交易成本造成了藥價虛高。而此前政府強制降價僅僅針對于藥廠，從而造成了一個藥品降價的悖論——“遭遇”降價的產品，藥廠便不生產或更換“馬甲”生產，醫生開方則以更貴的藥品(尤其是外資藥品)替代降價的藥品，從而使藥價越降越高。

　　目前

藥價虛高的主要癥結發生在新藥審批領域、流通領域和定價領域。

　　眾所周知，中國的藥品研發能力相當弱，但中國每年卻有上萬種新藥上市，美國不過每年才幾十種。事實上，藥廠在某種藥品降價之后，往往會更換藥品的包裝、劑量以新的“馬甲”露面，其實是換湯不換藥。藥品審批環節的松懈與放行不無責任。沒有人監控和統計，每一次藥品降價后，多少藥品從市場上消失，又有多少新藥涌現。

　　而發生在藥品流通環節藥廠——藥商——醫藥代表——醫生之間的灰色交易，使得藥品層層加價，最終高昂的隱性成本都由消費者買單。

　　如在煙臺每盒50片的胃必治，普通市場零售價是2.6元，某醫院的中標價卻漲到了16.98元，超出市場價14倍。

　　發改委曾規定醫院的

藥品加價率不得超過15%，但實際加價率在40%左右。2003年所有醫療機構從藥品銷售中獲得的差價收入約500多億元。

　　同時，中國流通領域的不規范也助長了藥價虛高。在美國，前三大藥品經銷商占據了全美藥品流通總額的90%，其中最大的藥品經銷商就占據了60%。而中國市場上活躍著6000~10000家藥品批發商，市場無序競爭激烈。

　　此外，

藥品定價環節的問題也使藥價頗高。如某家藥廠生產的注射用更昔洛韋，出廠價僅為5.8元，而國家核定的零售價為218元。

　　所以有人建議，治理藥價虛高應該重新核定生產成本，對一些藥品重新定價。鼓勵醫院向正規藥廠直接采購，規避隱性交易，降低采購和銷售成本等。

　　但歸根結蒂，因為國家財政對醫院的補償不足，造成了醫院畸形的補償機制——“以藥養醫”，也提供了藥品灰色交易的土壤。在這一根本問題沒有解決的前提下，發改委的種種努力都只能治標不治本。

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