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從18日開始，廣州市4家三甲醫院將試行“單病種總費用承諾”的付費方式，市民若選擇了這種計費方式，當整個治療過程結束后，如果治療費用超出了醫院承諾的最高限價，市民也無需再掏腰包，超出的費用將由醫院“埋單”；如果治療費用沒有超出最高限價，患者則只需支付實際發生的醫療費用。而原有的計費方式在各醫院仍會保留，供患者選擇(據《廣州日報》5月17日報道)。
據說，試點病種實行限價后，最高降幅達51%。但患者果真能從中獲得實惠嗎？筆者仍心存疑慮。單病種最高限價，只是看上去很美。
其一，“單病種限價”設置了許多條條框框，會不會成為“剃頭刀子一頭熱”？患者要符合不包括并發癥、合并癥等“單病種限價”診療條件，才能自愿選擇這種付費方式，這就要求患者在看病之前，就得讓醫生仔細分析他有沒有其他并發癥、合并癥，并由醫患雙方簽署有關協議。一旦病人出現并發癥、合并癥就必須退出協議，另行計費收費。
其二，醫療價格封了頂，醫生們的服務會不會“偷工減料”？為了節省費用，很多檢查都必須省略，萬一有漏檢、漏診，責任由誰承擔？打個比方，按核算3000元可割個闌尾，醫生們決不會傻到把這3000元花完吧？為了壓低成本，醫生們會不會用低質藥品？會不會用劣質材料？最后“闌尾手術”會不會變成“爛尾手術”？不“偷工減料”的另一種情形也有可能是，一些醫生以“病情發展變化、現用藥治療無效需要換藥”等以由，更改用藥和治療方案，勢必會增加患者費用，為將來不合理收費找借口。這個醫療過程由誰來監督？靠醫院內部監督不現實，靠患者自己監督更不可能，靠出事后患者舉報，那肯定又將出現無數個無頭懸案。
其三，“單病種最高限價”真的擠掉了醫療費用當中的水分了嗎？據報道，廣州這4家醫院，是對這些單病最近3年病案的治療流程、用藥、費用進行精密計算，以最后所得出的平均值作為每個病種的單病種總費用承諾價的。這就不免讓人產生疑問：這個“總費用承諾價”，是否就公平一致呢？從其他地方來看，目前的最高限價，往往是由各家醫院根據自身情況自行制訂的價格，既沒有統一的行業標準，也沒有統一的管理評價機構，其科學性、嚴謹性在某種程度上經不起推敲，已經在一定程度上擾亂了病人的視線。
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