理性看待醫護人員的價值

　　作者：陸志明 來源：中國經營報

　　在5月10日召開的新聞發布會上，衛生部發言人在回答新聞媒體的采訪時指出：醫護人員作為社會的特殊群體，他們的工作是為整個社會人群的安全、和諧做出自己的貢獻。目前社會出現對醫護人員不利的宣傳評價造成了巨大的工作壓力，直接影響到醫療服務的質量、安全，也影響到醫務人員在醫療活動中的行為，所以希望媒體能夠客觀公正地對待醫務人

員。

　　從天使到魔鬼、從天堂到地獄，當前對醫護人員和衛生體制的評判的確有“走極端”的嫌疑。而過于極端化的論調往往容易丟棄客觀公正的心態，使未來的改革進程可能再次遭遇挫敗，這一點足以引起我們的警惕。

　　目前醫療衛生事業改革的失誤主要是來自于體制改革的失敗，這一點在衛生經濟研究者中已經達成了共識。國內研究權威《中國醫療體制改革的評價與建議報告》指出：改革不成功的根源在于商業化、市場化的走向違背了醫療衛生事業發展的基本規律；而世界衛生組織官員貝漢衛認為：中國政府醫療職能的弱化，政府對醫療

　　目前媒體對醫護人員職業態度和道德操守的質疑主要來自于醫療衛生行業的特殊性。從精神方面來講：醫療人員具有救死扶傷的天職，這是神圣崇高且不容置疑的；從實際操作來看：由于存在嚴重的知識信息不對稱，醫療服務質量的最終裁決者只能是具有專業知識背景的醫護人員，再加上目前我國的醫療體制限制，患者很難選擇對自己最為經濟有效的醫療服務。上述兩點形成了對醫護人員遠高于其他行業的職業道德要求。

　　但是由于在以往的醫療衛生體制改革過程中簡單的認為引入市場化能解決一切問題，以及政府在改革進程中社會公平職能的不斷弱化，醫療體系賴以存在的公共投入逐年減少，以至于不得不依靠創收來維持醫療體系的運作。這既造成了目前“以藥養醫”、“醫療成本居高不下”的局面，同時也為醫療機構內部的腐敗培育了溫床。以至于在目前的醫療人員隊伍中的確存在許多收取紅包、與藥品廠商代表合謀的“害群之馬”。追根溯源，在醫療衛生體系引入市場化的過程中，醫護人員難逃“經濟人”的約束，社會的期許遠趕不上現實利益的誘惑。簡單地將改革責任歸咎于醫護人員的職業道德操守，恐怕于明晰未來的改革思路不利。

　　解決之道唯有回歸醫療服務社會化的本質，政府理應承擔更多維護社會公平的責任。放眼當今世界各國，不論是發達國家英、美、德、日，還是發展中國家印度、泰國，政府社會辦醫療的體制都相當完善，尤其是在“人人享有初級醫療服務”方面成績斐然，這也正是我們所要虛心求教的。囿于目前的財政投入，吸收印度公共醫療體系的經驗，以較低的投入換取全社會廣泛的基本醫療保障是可行之道，尤其是其力推低成本的社會草藥醫療和國產藥品價格的低價化是在低投入下保證醫療服務質量的制勝法寶，這一點具有相當的借鑒價值。

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