高薪難解醫(yī)療行為失范

　　于濛 嚴(yán)少平

　　兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員朱宗涵建議，應(yīng)該降低藥價(jià)，同時(shí)，為補(bǔ)償醫(yī)生付出的技術(shù)性診療勞動(dòng)，在醫(yī)生門診費(fèi)外加收一個(gè)固定的“處方處置費(fèi)”，按照主治醫(yī)師、主任醫(yī)師這樣的分級(jí)，不同技術(shù)水平的醫(yī)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同。這個(gè)被稱為“高薪養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改方案剛一提出，立刻招來許多非議。更有調(diào)查顯示，近七成人反對醫(yī)院新增“處方處置費(fèi)”。

　　自從“十年醫(yī)改基本失敗”的結(jié)論公布之后，長期累積下來的醫(yī)療問題一一暴露。盡管各級(jí)衛(wèi)生部門及政府部門都提出了許多新的醫(yī)療改革方案和舉措，如建立平價(jià)醫(yī)院，嚴(yán)禁收取藥品回扣等。種種醫(yī)改方案雖令人眼花繚亂，但始終感覺板子沒有打?qū)Φ胤剑瑳]有觸及醫(yī)療體制的根源，包括此次“高薪養(yǎng)醫(yī)”的新提法。“高薪養(yǎng)醫(yī)”真的能夠緩解目前的醫(yī)改窘境嗎？“高薪養(yǎng)醫(yī)”需要哪些前提條件？

　　醫(yī)生的收入水平到底如何？

　　“高薪養(yǎng)醫(yī)”，顧名思義就是用較高的薪水來保證醫(yī)生良好的從業(yè)態(tài)度和診療水平。但這引出了兩個(gè)問題：一是現(xiàn)在醫(yī)生的收入低嗎？二是醫(yī)生的“高薪”高到什么程度才能夠“養(yǎng)醫(yī)”？

　　“一般醫(yī)師的收入在當(dāng)?shù)厥菍僦猩纤�平。但有回扣、紅包的醫(yī)務(wù)人員不在此范圍內(nèi)，他們的收入比外企的白領(lǐng)高，一個(gè)醫(yī)院約有百分之十的人屬于這種‘高薪醫(yī)師’。”中南某省地級(jí)市中心醫(yī)院資深醫(yī)務(wù)人員向記者透露。按照該醫(yī)務(wù)人員的說法，普通醫(yī)生的收入水平并不低，在地方各行業(yè)中屬中上水平。

　　不過話說回來，醫(yī)療領(lǐng)域的確與很多行業(yè)不同，醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的技術(shù)性，直接面對的是人的生命和健康。醫(yī)生每天要面對大量的病人，相對于他們巨大的勞動(dòng)強(qiáng)度和精神壓力，收入與勞動(dòng)可能不成比例。從這個(gè)角度講，醫(yī)生的確是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高成本的職業(yè)，他們理應(yīng)獲得較高的收入以彌補(bǔ)其勞動(dòng)再生產(chǎn)成本。但如果說醫(yī)生應(yīng)該獲得高薪，那么多高才算高呢？到底要“高”到什么程度才能夠讓醫(yī)生們安心工作，不為物價(jià)、房價(jià)、教育費(fèi)用這些每個(gè)人都要面對的問題而操心，不向患者索取“紅包”，不亂開大處方呢？這個(gè)問題顯然需要非常復(fù)雜而精細(xì)的核算。

　　有資料顯示，在我國各行業(yè)收入排名中，醫(yī)生的收入排在第十名左右。也就是說，就現(xiàn)實(shí)情況看，醫(yī)生普遍的收入水平已經(jīng)不算低，為什么仍然出現(xiàn)這么多問題？醫(yī)生的薪水問題真的是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的根源？這個(gè)問題是否通過加薪就可以解決呢？

　　“高薪”不是“萬靈藥”

　　“目前醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵問題，仍是藥品流通渠道中的回扣導(dǎo)致藥品虛高，以及醫(yī)院管理體制上的問題，高薪并不能解決所有問題。”中南某省地級(jí)市中心醫(yī)院的那位資深醫(yī)務(wù)人員如是說。

　　“高薪養(yǎng)醫(yī)”在目前形勢下是不太可能實(shí)行的。“我作為一名醫(yī)務(wù)人員，每天面對的是一大批貧窮的患者，有些從邊遠(yuǎn)山區(qū)來就醫(yī)的患者中很大一部分人是東借西湊，還有一些人甚至是變賣了家產(chǎn)、房屋才交齊住院的費(fèi)用。我們醫(yī)務(wù)人員能心安理得地接受‘高薪’嗎？我發(fā)自內(nèi)心的不想接受這種高薪。”該醫(yī)務(wù)人員再次懇切地表示。再說，金錢在一部分醫(yī)務(wù)人員身上永遠(yuǎn)沒有止境，即使有了高薪，但他們紅包、回扣還是照收不誤，根本起不到預(yù)期的效果。的確，沒有整個(gè)

　　更多精彩評論，更多傳媒視點(diǎn)，更多傳媒人風(fēng)采，盡在新浪財(cái)經(jīng)新評談欄目，歡迎訪問新浪財(cái)經(jīng)新評談欄目。