邢少文：取消藥品加價衛生部會得罪醫院嗎

http://whmsebhyy.com 2006年04月12日 01:53 第一財經日報

　　邢少文/文

　　在前日衛生部的新聞發布會上，衛生部新聞發言人指出：“(關于)藥品集中招標采購和目前以藥養醫或者醫院通過藥品購銷有一定的加價收入的問題，應該說，認為藥品銷售有一定的加價，首先這是國家制定的一項政策，它對于補充醫院的醫療成本虧損有積極的作用�！�

　　衛生部發言人的此番講話讓人聯想起去年5月間，全國人大常務委員會副委員長韓啟德在接受媒體采訪時提到的衛生部有意取消醫院藥品加價一事。

　　再加上近一段時間以來，關于取消藥品招標采購的呼聲又再度高漲，衛生部亦召集了相關的行業協會和研究機構進行了研討。

　　而從衛生部新聞發言人的講話來看，衛生部在這兩個問題的態度上，顯然是表明了否定的態度。

　　事實上，在韓啟德發表關于取消藥品加價的講話后，衛生部當時的態度便認為這僅是一個學者觀點，并不代表衛生部的意見。

　　該不該、能不能取消藥品加價政策和藥品集中招標采購制度？問題又回到“以藥養醫”的機制上來。

　　雖然在外界看來，“以藥養醫”機制是造成如今

藥價虛高，回扣之風盛行的主要原因。然而，正如衛生部發言人所言，“這是國家制定的一項政策�！�

　　中國

醫療體制改革走向市場化的一個重要特征，即在財政投入機制上從全額投入變為差額投入，為保持醫院的公立性質又不至于虧損嚴重，作為權宜之計之一，便是以政策補財政，即允許醫院對采購招標范圍內的藥品留取15%的加價，作為醫院的合理收入。

　　然而，在執行的過程中，這項政策卻被醫院極度發揮，招標采購藥品加價已遠不止15%。在醫藥行業，除了新特藥，70~85扣率(即批發價的70%)是一個相對比較普遍的扣率空間，也就是說，留取30%~45%的加價率是醫院比較普遍的做法。

　　在醫院的總收入中，藥費收入普遍占了40%~60%的比例。而一些中小醫院，這個比例只會更高，不會低。

　　取消藥品差價，在“四降一提高”沒有開展的前提下，無疑將取消醫院的主要收入來源。

　　那么，由此造成的醫院成本缺口由誰來支付？只有兩種可能，一是消費者，二是政府。消費者支付就意味著診療費用必須提高，“藥費貴”有可能轉變成“看病貴”。

　　問題又最終回到政府財政補貼和醫療服務購買上來。

　　但不實行醫藥分開，藥品銷售環節又將難以實現市場化，價格扭曲就難以根治，醫院腐敗的制度基礎也將繼續存在。

　　誠如衛生部部長高強所言：“

醫療改革不是衛生部一家的事情�！碑斎�，衛生部也不可能沖動地取消藥品加價而不計后果。

　　同樣，作為醫療機構的管理者與監督者，衛生部愿意把醫院都得罪嗎？

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