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■虛報(bào)成本 ■層層加價(jià) ■收取回扣 ■違規(guī)收費(fèi)
鐘昱 戰(zhàn)雪雷
本報(bào)訊 審計(jì)署日前公布了10家被審計(jì)醫(yī)院的審計(jì)結(jié)果。2003年10家醫(yī)院醫(yī)療收支虧損7.52億元，藥品收支盈余3.82億元，醫(yī)療虧損靠藥品盈余和財(cái)政補(bǔ)助來(lái)彌補(bǔ)的狀況比較明顯
。虛報(bào)成本、層層加價(jià)、收取回扣、違規(guī)收費(fèi)是造成群眾看病貴的主要源頭。據(jù)了解，被審計(jì)的醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院，財(cái)政上實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理體制。10家醫(yī)院2003年平均每門(mén)診人次收費(fèi)307元，比上年增長(zhǎng)8.8%；每病床日平均收費(fèi)1006元，增長(zhǎng)10.9%。居高不下的醫(yī)療費(fèi)用已成為群眾看病“難以承受之重”。審計(jì)公告指出，造成這一問(wèn)題主要有以下四大原因：
一是有的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本，造成一些藥價(jià)虛高。隨機(jī)抽查5家藥廠的46種藥品，有34種制造成本申報(bào)不實(shí)，平均虛報(bào)1倍多。隨機(jī)抽查10家醫(yī)院2003年銷(xiāo)售給患者的105種藥品發(fā)現(xiàn)，因企業(yè)虛報(bào)其中一些藥品的生產(chǎn)成本導(dǎo)致患者多負(fù)擔(dān)1052萬(wàn)元，占醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)3744萬(wàn)元的28%。
二是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)，牟取暴利。抽查6類(lèi)35種進(jìn)口一次性醫(yī)療器械，最終賣(mài)給醫(yī)院的價(jià)格平均為報(bào)關(guān)價(jià)的3.34倍。例如用于心臟手術(shù)的某規(guī)格球囊，報(bào)關(guān)價(jià)為每個(gè)496元，一級(jí)代理商批發(fā)給二級(jí)代理商時(shí)達(dá)到3600元，二級(jí)代理商再轉(zhuǎn)手賣(mài)給醫(yī)院時(shí)驟升到7000元，兩次倒手加價(jià)13倍多。
三是有些醫(yī)院在采購(gòu)中收取各類(lèi)折扣、回扣，直接或間接加重了患者負(fù)擔(dān)。據(jù)查，2001年以來(lái)10家醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各種折扣、回扣、贊助等約3億元。由于醫(yī)院未將這部分資金用以抵消藥品和醫(yī)療器械售價(jià)，而是大部分作為醫(yī)院盈利或用于購(gòu)置設(shè)備等支出，最終還是增加了患者的負(fù)擔(dān)。除醫(yī)院外，有關(guān)個(gè)人索取和收受回扣的現(xiàn)象也屢禁不止。
四是有些醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)，增加了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。審計(jì)抽查10家醫(yī)院2003年至2004年8月的部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)違規(guī)向患者多收費(fèi)1127萬(wàn)元。其中，醫(yī)療檢查多收費(fèi)825萬(wàn)元，藥品多收費(fèi)302萬(wàn)元。
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