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只眼觀天之鄧?yán)^紅專欄
由于中國(guó)的醫(yī)療體制改革至今未見實(shí)質(zhì)性建樹和成效，民眾又感受到“看病難、看病貴”的切膚之痛。于是，同為發(fā)展中大國(guó)的印度及其施行的免費(fèi)醫(yī)療體系，開始進(jìn)入國(guó)人視線。而一些媒體為了迎合民眾對(duì)醫(yī)改止步不前的失望情緒，對(duì)印度施行的免費(fèi)醫(yī)療體系采取了報(bào)喜不報(bào)憂的炒作方式，使國(guó)人盡看到印度免費(fèi)醫(yī)療體系優(yōu)越合理的一面，存在的嚴(yán)重
缺陷甚至是完全錯(cuò)誤的地方則以選擇性失明方式不聞不問，使人以為印度的免費(fèi)醫(yī)療體系很值得中國(guó)人羨慕，可以成為中國(guó)醫(yī)改的參照方向。
印度的免費(fèi)醫(yī)療體系果真如此精彩嗎？
我先用最直觀的數(shù)字來(lái)說話吧。據(jù)了解，印度政府2005-2006年度用于農(nóng)村公共健康事業(yè)的總資金投入為1028億盧比(約合24億美元)。這個(gè)數(shù)據(jù)，與我掌握的資料基本吻合，即是印度政府近年來(lái)用于全民衛(wèi)生事業(yè)的投入，每年不超過人均25元人民幣。這是個(gè)啥概念？據(jù)我所知，在中國(guó)最貧窮的中西部地區(qū)，政府試點(diǎn)并將在2008年在全國(guó)全面推廣的“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”，由中央、地方、農(nóng)民本人共同出資參合的資金投入，都已經(jīng)達(dá)到了每年人均30元人民幣的水平(東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份還有超過50元人民幣的)。而這種規(guī)模(不論30元還是50元人民幣)，也僅僅能夠解決參合農(nóng)民治個(gè)頭疼腦熱的小病，一遇大病，參合農(nóng)民就只得望“合”興嘆了！在印度，僅憑政府每年人均25元人民幣的衛(wèi)生事業(yè)投入，就能建立起一整套行之有效而又功能完善的全民免費(fèi)醫(yī)療大餐，難道印度的醫(yī)生都是可以大為無(wú)米之炊的巧婦？連如此淺顯的直觀數(shù)字都不顧就開始嘆服印度這個(gè)徒有虛名的“免費(fèi)醫(yī)療體系”，豈不是忽悠人嗎？
事實(shí)上，正是這種政府投入嚴(yán)重不足，而又打腫臉充胖子搞全民免費(fèi)醫(yī)療體系的做法，導(dǎo)致了印度的醫(yī)療體系中存在著非常明顯的缺陷，“免費(fèi)”二字更多是流于形式。據(jù)早前《世界新聞報(bào)》的一篇文章《印度是如何讓10億多人看病不要錢的》披露，印度名義上確實(shí)施行的是全民免費(fèi)醫(yī)療體系，但由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，政府衛(wèi)生事業(yè)投入不足，印度的這些“免費(fèi)”公立醫(yī)院，普遍存在著“醫(yī)院財(cái)政緊張，醫(yī)療條件自然就難以跟上，稍微好點(diǎn)的藥品經(jīng)常缺貨，使得病人被迫拿著醫(yī)生處方到藥店里自費(fèi)買藥”的現(xiàn)象。由于醫(yī)院是免費(fèi)的，印度人中間珍惜公共衛(wèi)生資源的也不多，浪費(fèi)公共衛(wèi)生資源現(xiàn)象比比皆是。比如，產(chǎn)婦居然可以住院達(dá)兩個(gè)多月之久，原因就在于雖然醫(yī)療質(zhì)量不高，但所有費(fèi)用得有政府埋單！醫(yī)院免費(fèi)沒有收益，還導(dǎo)致了一方面醫(yī)院病人人滿為患，另一方面醫(yī)生待遇卻不高，因此醫(yī)生“給病人看病時(shí)自然免不了應(yīng)付差事，瀆職和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成醫(yī)患之間關(guān)系緊張。據(jù)了解，公立醫(yī)院里病人辱罵和毆打醫(yī)生的現(xiàn)象屢見不鮮，甚至還有病人或家屬殺害醫(yī)生的惡性事件發(fā)生”。面對(duì)這種情形，印度公立醫(yī)院的醫(yī)生多是將公立醫(yī)院當(dāng)成積累臨床經(jīng)驗(yàn)的暫時(shí)處所，一俟本事高強(qiáng)翅膀硬了，便跳槽到醫(yī)療條件和收入待遇優(yōu)越的私立醫(yī)院。正是由于政府提供的“免費(fèi)醫(yī)療”條件太差，弊端叢生，景況稍好的印度人都不愿去“享受”政府的這番“為民服務(wù)”的“美意”，而情愿自己多花點(diǎn)錢到私立收費(fèi)醫(yī)院購(gòu)買真正如意的醫(yī)療服務(wù)。
其實(shí)，像印度這樣由政府大包大攬，而又力不從心地搞“免費(fèi)醫(yī)療”的事情，中國(guó)也做過。吃幾片阿斯匹林，扎幾次針灸，灌幾壺中草藥就是看家本領(lǐng)的中式“免費(fèi)醫(yī)療”和僅有人均25元人民幣衛(wèi)生事業(yè)投入的印式“免費(fèi)醫(yī)療”倒確實(shí)是半斤八兩的哥倆好。不過，要問一下的是：中國(guó)人還愿意回到吃阿斯匹林、扎針灸、灌中草藥的“免費(fèi)醫(yī)療”時(shí)代嗎？
(作者系知名網(wǎng)友)
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