平價醫院面臨生死大考

　　CIEN記者 楊未宏 北京報道

　　“平價醫院是公立醫院轉換運行機制的試驗。”2月10日，衛生部新聞發言人毛群安首度回應有關平價醫院的紛爭。并再次重申：“平價醫院是系統性的制度設計，戰略性的優先選擇。不是曇花一現的短期行為，必須長期做下去。”

　　公立醫院的缺位源于投入不足 毛群安指出，雖然中國大多數醫療機構都還在戴著“公立”的帽子，而且還被歸為“非營利組織”，但事實上卻并沒有真正行使“公立醫院”的職能，但要讓它們一夜之間回歸“本位”似乎也不現實。

　　平價醫院只是個過渡性的產物，在經過一段時間努力后，它的真正名字仍然應該是“公立醫院”。他說，公立醫院就應該是平價醫院，而當前的平價醫院才是真正的公立醫院。

　　“看病難”、“看病貴”一直是纏繞著老百姓的一塊心病。公立醫院為什么長期在其“非營利”職能上缺位？就此，業內專家在接受CIEN記者采訪時稱，政府投入不足是關鍵所在。我國人口占世界總人口的22%，但衛生投入卻不足全世界衛生投入的2%，而且分配極不均衡。由于衛生投入不足，又沒有及時建立起有利于醫院改革與發展的籌資機制，因此導致醫院的公益屬性與市場化生存方式發生嚴重分裂。越來越多的醫院片面強調市場化，開始名正言順地追逐利潤，從而導致醫療費用的逐步攀升。

　　而據中共中央黨校主辦的《學習時報》第321期文章《平價醫院：如何建立最關鍵》報道中，則認為“看病難”、“看病貴”問題的實質是由于醫療資源的分配不合理。

　　資源配置結構上的缺陷是資源浪費的主要原因。

　　要想保障醫院的公益屬性，使之真正造福于民，首先就要醫好現在的“醫療體制病”；而要想讓“平價醫院”能夠大規模涌現，就必須要加大醫療衛生的政府投入。如果離開了這兩個前提，即使“平價醫院”真的能夠建立起來，它們到底又能堅持多久？

　　平價醫院會不會只是一陣風

　　衛生部部長高強在日前召開的2006年全國衛生工作會議上提出，要控制公立醫院特需服務，建立醫療救助基金，不許見死不救，同時要求各地建立平價醫院或平價病房。

　　剎那間，全國各地以“平價”為名的醫院紛紛涌現。同時，也引發群眾和專家的廣泛爭論和質疑。在一項2006年1月份的中國流行詞匯調查中，平價醫院赫然在列。

　　CIEN記者向

　　世界衛生組織宏觀經濟與健康體系顧問Hana Brixi博士則認為，在政府實行全面改革之前，將某些醫院轉化為“平價醫院”，可能是彌補目前醫療體系缺陷的切實有效的辦法。可以暫時地幫助解決目前急迫的醫療問題，但這應該僅僅被視為實行全面綜合改革之前的應急機制。平價醫院本身仍然不能解決為貧困者提供低價高效的可承受的醫療服務的問題。

　　問題亟待解決

　　在今年地方“兩會”上，有代表提出平價醫院面臨的三個亟待解決的問題：一.平價醫院建設和運營的資金誰出？二.現行醫療收費標準是否合理？三.收支兩條線是否會遏制醫務人員積極性？

　　而日前，毛群安指出，平價醫院不是依賴政府投入再吃大鍋飯，平價醫院的運作不一定要靠政府再投入，此前已經得到政府在房屋建設、醫療設備方面的大量投入，以后開展平價醫療，只要醫療收入與人力成本等支出相抵，就可以不再需要政府投入去自我運行。

　　據透露，此前在很多民營醫院進行的“平價醫療”的實驗中，其醫院收入僅能做到 “勉強維持”。那么，維系平價醫院正常運營的資金來自哪里？公立醫院改建的平價醫院能否順利運行成為當前最迫切的問題。很多學者則表示，目前“平價”醫院標準缺失及補償方案尚未明了，也給醫院的運行和發展帶來疑問。只有對平價醫院的性質和運行機制進行準確定位，醫院才能在正常的情況下運行和發展。否則，“平價醫院”很可能是曇花一現。

　　Hana Brixi博士建議，在目前的情況下，需要醫療財政體系的改革，尤其是對公共財政系統進行改革，以保障醫療資源能夠到達貧困的鄉村地區。同時也需要更好的法制與治理體制，以激勵和推動醫療服務供應者提供城鎮鄉村所需要的高質量的服務。

　　此外，這項改革還需要財政支持計劃，比如足夠的基本

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