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最近，在“中國醫(yī)院協(xié)會(huì)報(bào)告會(huì)”上，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)說：醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡、財(cái)政投入嚴(yán)重不足、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢、藥品流通秩序混亂、公立醫(yī)院逐利明顯、醫(yī)療市場監(jiān)管不力等六大原因?qū)е驴床≠F看病難(《中國青年報(bào)》2月19日)。
應(yīng)該說，高強(qiáng)部長所說的上述這六大原因的確在相當(dāng)程度上揭示了社會(huì)看病貴看病難的成因。
可想說的是，高部長所說的六大原因雖然不失為全面，但人們?nèi)缒茉诖嘶A(chǔ)上進(jìn)一步看的話，就能輕而易舉的發(fā)現(xiàn)這六大原因之間的關(guān)系并不是并列的，而是有著明顯的主次之分。
因?yàn)閺谋砻婵矗鐣?huì)公眾、特別是弱勢群體看病難，甚至于因病致貧的問題存在，的確是由于上述公立醫(yī)院逐利，市場監(jiān)管不力，流通秩序混亂等這六大原因共同造成的。然而如果人們進(jìn)一步問：公立醫(yī)院為什么會(huì)逐利？市場監(jiān)管為什么又會(huì)不力、財(cái)政投入也為什么會(huì)嚴(yán)重不足？恐怕人們同樣也能發(fā)現(xiàn)，其中很重要一個(gè)根本就是財(cái)政投入不足，由此才造成了公立醫(yī)院為了生存，不得不采用高收費(fèi)與大處方的辦法來平衡收支；而藥品流通秩序混亂從表面看好象是由于市場監(jiān)管不力，其實(shí)真正原因是，因?yàn)檎幌胪度胱銐虻馁Y金，而一定程度的市場放任可以維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表面運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)地方政府也卸下了一個(gè)其不愿承擔(dān)的公共財(cái)政“包袱”。因而就此意義上講，公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足與其它幾個(gè)原因相比才是主要的。
再進(jìn)一步，人們也許還要問：基本醫(yī)療服務(wù)不是社會(huì)準(zhǔn)公共產(chǎn)品，不是本應(yīng)由政府提供嗎？是，不錯(cuò)，從現(xiàn)代社會(huì)的政府職能講的確如此�？扇藗円闱宓氖�，當(dāng)現(xiàn)有地方政府手中掌握著大量社會(huì)資源分配權(quán)力，同時(shí)政府考核機(jī)制又有缺陷的情況下，地方政府同樣也會(huì)患上“經(jīng)濟(jì)人”的自利毛病。也就是說，當(dāng)?shù)胤秸谧餍姓x擇時(shí)，如果把有限的財(cái)政資金投向其它地方比投向醫(yī)療、教育等領(lǐng)域更為自身有利，那地方政府會(huì)作怎樣的選擇？想結(jié)論是不用說的，因?yàn)楝F(xiàn)有社會(huì)看病難與教育化費(fèi)的事實(shí)就是最準(zhǔn)確、最真實(shí)的回答。
所以就上述觀點(diǎn)，盡管可以說，高部長已經(jīng)準(zhǔn)確地說出了造成看病難的六大原因。但如僅僅停留于此是不夠，或者說是很不夠的。因?yàn)檫@六大原因中不僅有主次之分，而且其背后所反映出的真正“因果關(guān)系”是政府職能的錯(cuò)位、越位。說白了就是一句話，看病難是“果”，政府職能才是“因”。因而筆者在此很想向高部長建言：解決看病難的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變政府職能。
(稿源：紅網(wǎng))
(作者：周義興)
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