國家專賣是重回計劃經(jīng)濟(jì)時代 不可能降低藥價

　　上海證券報 馮蓮枝

　　在湖南省政協(xié)會議上，湖南省政協(xié)委員、衡陽市衛(wèi)生局局長趙安民提出:"藥品作為一種特殊商品，完全有必要實(shí)現(xiàn)國家專賣，尤其是處方藥，應(yīng)該像控制煙草一樣，由國家成立專門的專賣機(jī)構(gòu)，再向各大醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一配送。這樣，就可以減少中間環(huán)節(jié)，真正把藥價降下來。"

　　建議者希望通過國家統(tǒng)一控制藥品價格，避免藥品價格混亂，其初衷之良善毋庸置疑。但是，我認(rèn)為，"國家專賣"不僅難以降低

　　要弄清這個問題，不妨先看看煙草專賣的情況。

　　1981年，國務(wù)院決定對煙草行業(yè)實(shí)行專營，成立了中國煙草總公司，1983年成立了國家煙草專賣局。1991年6月，全國人大常委會通過《煙草專賣法》，以立法形式將煙草專賣制度確立下來。目前，除國家煙草專賣局外，全國共有31個省級煙草專賣局，300多個地、市級煙草專賣局，1800多個縣級煙草專賣局。專職專賣人員眾多。

　　期間，有一個數(shù)據(jù)非常值得關(guān)注:1991年，當(dāng)我國通過《煙草專賣法》的時候，全世界有71個國家實(shí)行專賣制度。但到2001年的時候，只有不到20個國家和地區(qū)在繼續(xù)實(shí)行專賣制度，大部分國家已經(jīng)放棄或正在準(zhǔn)備放棄煙草專賣制度。

　　為什么發(fā)生這么大的變化呢?從大多數(shù)國家的實(shí)際情況來看，在煙草專賣體制下，出現(xiàn)了主體分散、層層法人、利益多元、各自為政的亂局，導(dǎo)致行政效率低下、生產(chǎn)效率低下、貪污腐敗猖獗。"國家專賣"的實(shí)質(zhì)就是一種壟斷，與WTO的基本精神和相關(guān)規(guī)則互相矛盾，其存在的合法性本身就不斷遭到質(zhì)疑。

　　在不少國家，"國家專賣"至少是名副其實(shí)的。但在中國，由于政企不分，且受財政體制和稅收體制的影響，地方保護(hù)主義盛行，為壟斷添上了濃郁的地方色彩，形成了利益地方化的格局，使國家專賣制度的初衷遭到扭曲。煙草的"國家專賣"早就不再是實(shí)際意義上的"國家專賣"，而是變成了"省市專賣"、"縣區(qū)專賣"等區(qū)域性專賣。

　　在"專賣"中形成的利益集團(tuán)，打著"國家專賣"的幌子，拒絕外地?zé)煵莓a(chǎn)品，人為地排擠了競爭，剝奪了消費(fèi)者的選擇權(quán)。這種情況的存在，等于是人為地將市場割裂成為利益條塊，此時的"國家專賣"實(shí)際上已經(jīng)淪落為某些利益集團(tuán)牟取私利的工具。

　　目前雖然藥價虛高，但至少還存在著一定的競爭，市場因素還在努力地發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，問題出在管理不善等方面。假如實(shí)行"國家專賣"，從生產(chǎn)、銷售到管理等環(huán)節(jié)全部由國家控制，等于是消除競爭，重新回到計劃經(jīng)濟(jì)時代。這不僅與WTO的精神和規(guī)則相違背，也與我國深化改革，大力發(fā)展、完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)的方向相背離。

　　現(xiàn)在，全國正規(guī)制藥廠達(dá)8000多家，平均每個縣3家，還不包括為數(shù)眾多的地下藥品黑工廠、私家手工作坊及

　　地方保護(hù)主義盛行的結(jié)果必然是，藥品的銷售將被分割成一個個小塊，被相關(guān)的利益團(tuán)體瓜分。在這種情況下，患者很容易成為地方保護(hù)主義下的犧牲品。

　　而且，在地方保護(hù)主義之下，出于逐利的目的，地方藥廠的建立也可能失控。

　　另外，藥品"國家專賣"，勢必也要成立"藥品專賣局"這樣的機(jī)構(gòu)，不僅人為地加大了藥品流通的成本，由于藥品的分配中摻雜了權(quán)力等因素，腐敗必然乘虛而入，效率低下的問題必然接踵而至。在這種情況下，想把藥價降下來，幾乎是不可能的。

　　藥價虛高是個問題，但是，解決這個問題絕對不能搞"國家專賣"，因?yàn)檫@樣做不僅不能降低藥價，也因?yàn)楦盍蚜怂幤返恼�常流通而損害消費(fèi)者的利益。

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