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□唐螂
衛生部的掌門人高強新年伊始要求各地要建“平價醫院”，卻把投入的包袱甩給了地方財政；與此同時，衛生部發言人毛福安更進一步說：“平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院”、“平價醫院低價不低質”、“平價醫院醫務人員的待遇要保證”、“地方政府在建立平價醫院時要考慮到流動人口特別是農民工的需求，并且制定相應的政策切實讓
他們能夠享受到優惠”。
衛生部高調的聲音，引來輿論一片熱議。無從判斷衛生部的這些建議是經過“解剖麻雀”還是信口開河，但理想與現實之間的那道深深的鴻溝，卻使得業內和業外，都無不陷入深深的“長考”。盡管人們一直對傳統公立醫院的“去公益化”的傾向腹誹不已，但萬沒想到，他們的“老板”，時至今日竟也“前衛”到要另起爐灶，推銷起“真正意義上”的公立醫院來。
“以藥養醫”是“醫療改革不成功”的最大癥結，而“以藥養醫”的癥結則又是政府投入的嚴重不足所釀成的。衛生部提出了廣建“平價醫院”的“訓令”，且不說各地能否做到令出必行，即便各地財政果然視衛生部為“中軍”，令“平價醫院”如春筍般咕嘟咕嘟往外冒，但現有條件和體制下又用什么去保證它們“低價不低質”、“醫務人員的待遇要保證”、“考慮到流動人口特別是農民工的需求，并且……優惠”這樣的“理想王國”呢？———又來“以藥養醫”乎？
在沒有詳方細略之前，望梅止渴的宏論只能是畫餅充饑。但如果“平價醫院”僅僅是作為一種“合理構想”，期望各地去“自主創新”，則未嘗不值得期待。廣東省日前召開的衛生工作會議上，決策層對“平價醫院”進行“縮水”，僅要求醫療部門拿出資源如病房等來積極探索慈善醫院、平價病房、平價門診并建立社區首診制度，而冷靜面對建“平價醫院”的“急急如律令”，就不失為務實之舉。而其試點的“單病種最低收費”，從患者角度看去，則更加看得見摸得著。盡管，這僅僅是一種付費方式，但卻蘊含了底線管理和信息對稱管理的智慧。事實上，老百姓對看病貴的詬病，往往在于大夫們總是不按“最低收費”的標準來處方，患者也沒有多種方案的選擇。而如果醫院在診斷、手術、護理、用藥等常規醫療環節當中，都有基本的“最低收費”存在，則其公益性精神便得以彰顯。至于削減調價項目、增加合作醫療補償等也屬循序漸進之措……
醫療制度體系是一項以民生為中心的公共公益事業，也是個兼顧公平和效率的系統工程。對于醫療改革成功與否的爭論雖是老百姓熱議的話題，但是，并沒有人全面否定我們現有的醫療制度體系，人們在批評也在期待，在了解也在思索，都不過是希望它能夠令我們的生活質量，好些，更好些。而當精英們在進行制度設計時，我們本來就沒有期望能夠一蹴而就，但是，我們希望管理層的決策，少一些花哨，多一些實在。
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