正視平價醫院的副作用舍近求遠是徒勞

http://whmsebhyy.com 2006年01月13日 02:12 中國證券網-上海證券報

　　上海證券報呂香

　　平價醫院的問題持續成為公眾關注的焦點。1月10日，在衛生部首次"定時定點"新聞發布會上，衛生部新聞發言人毛群安坦言，衛生部之所以推行建立平價醫院，是因為現在的公立醫院失位了，沒有承擔起相應的職能。"嚴格來說，平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院！"

　　平價醫院真的是解決問題之道嗎?我認為不僅不能，還有諸多負面影響需要正視。

　　首先，另建平價醫院，等于是默認現有的公立醫院不必再承擔公益的責任。公立醫院是政府預算單位，享受著免稅和政府補貼，其本身就應當是平價的。事實上，世界上許多國家的政府都在醫療市場上保持一定數量的公立醫院，以打破壟斷，平抑醫療服務市場價格，防止私利醫院由于過分追求盈利而傷害患者的權益。為了保持公立醫院的公益性，在英美各國，公立醫院的出資人是不允許要求回報的。

　　既然我們現在要另建平價

醫院，原有的這些公立醫院是否就不再具有公益性?盡管目前的公立醫院本身問題重重，但在公益醫院的責任下，至少面臨著因未能很好履行"平價"責任的負疚感，公眾還可以據此批評他們，相關部門還可以給他們施加壓力，一旦默認了他們的非公益性，這些公立醫院勢必會變本加厲。要知道，鬧出500萬天價醫療事件的那家醫院就是公立醫院，對于公立醫院在攫取利潤方面的"能力"，我們不能不警惕。

　　其次，在另建的公立醫院完工之前，公眾怎么辦?如今，公立醫院處于壟斷地位，占據著96％的比例，假如這些醫院放棄了僅有的一點公益性，公眾作何選擇?衛生管理部門，采取何種措施能夠彌補這個空白，實現平穩過渡，不讓患者受損?假如沒有相應的辦法，那么，在這個過渡期內，公眾的處境可想而知。

　　最后，另建的公立醫院就一定能做到"平價"嗎?

衛生部門坦言，建立平價醫院，是因為現在的公立醫院沒有承擔起相應的職能。那么，誰能保障新建的公立醫院就能做到平價呢?既然過去衛生主管部門未能讓公立醫院承擔起相應的職能，說明現行的管理機制等方面存在諸多問題，現在衛生部門有什么理由讓公眾相信，他們能做到讓新建的平價醫院一定平價?人們擔心，假如不及時改進，新建立的公立醫院可能重蹈覆轍。

　　而且，目前，公立醫院占據著絕對的強勢地位，民營醫院也在蓬勃發展，處在夾縫中的新生的平價醫院，能夠在競爭中脫穎而出嗎?

　　衛生部新聞發言人毛群安表示，平價醫院的建立和運行標準，將由負責財政投入的地方政府，根據本地經濟水平和居民醫療需求自行制定，但原則是保證不以贏利為目的，保證包括流動人口和農民工在內的低收入人群的基本醫療需求。問題是，假如地方政府不愿意建立平價醫院，或者將平價醫院變成為自己牟利的工具，衛生主管部門該怎么辦呢?至少，這種可能性是存在的。更何況后面還有一個"原則"不以盈利為目的?

　　一個"原則"，就已經開了一個口子。既然平價醫院是由地方政府投資建立的，平價醫院就歸屬于他們，他們甚至連衛生部門的賬都可以不買，這勢必會進一步加大管理的難度。目前的公立醫院，大約51%歸衛生部門管理，其余分別隸屬于各級政府、部門、行業和企業，衛生部門經常抱怨這種錯綜復雜的狀況加大了他們的管理難度，新建的醫院掌握在地方政府手里，衛生部門如何要求他們一定平價呢?

　　我認為，眼下最當緊的不是另建平價醫院的問題，而應找到公立醫院不公益的癥結所在，找到切實的解決辦法，要知道，占據著96％比例的公立醫院才是真正強大的醫療力量，不從此入手反而舍近求遠為公眾在紙上畫大餅，只能是徒勞。

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