警惕平價醫院成為地方政府新的形象工程

http://whmsebhyy.com 2006年01月12日 11:34 新京報

　　針對不時冒出的“天價醫療費”，平價醫院的出現為解決看病難問題帶來了希望。前日，國家衛生部發言人表示，平價醫院的建立和運行標準，將由負責財政投入的地方政府自行制定，但原則是保證不以贏利為目的，保證包括流動人口和農民工在內的低收入人群的基本醫療需求。

　　衛生部的這個表態，力圖在指明這樣一種趨勢：一是平價醫院由一些普通醫院自發

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性地轉型或一些地方政府探索性地新創，變為對地方政府的一個職責要求；二是平價醫院的設立是要保證低收入人群的基本需要，而不是一些可有可無、可多可少的“面子工程”———評估平價醫院的效果，只能以是否滿足了公眾的醫療服務需求為標準，而不是簡單地看數量的多少。

　　對平價

醫院，可能會出現兩種思路：一種是“新建”平價醫院，一種是“改建為”平價醫院。前一種思路是保持原來的醫療機構高收費的現狀不變，以后新建的醫療機構為平價；后一種思路則是對現有的高價醫院進行“改造”，讓它們和未來新建的醫療機構一起，都逐漸全部變為平價醫院。我們更贊成后一種思路。

　　因為，從根本上說，中國的醫療資源并不是緊缺(而是結構性的不平衡)，在不緊缺的情況下，以后新建的醫療機構數量不會太多，即使新建的全部是平價醫院，也難以滿足公眾的醫療需求。所以，改造現有醫療機構，把高價醫療費用降下來，是一種必然的選擇。

　　人們擔心的是，一些地方會不會只是象征性地建立一兩所平價醫院以“表明態度”，而不愿意對現有醫療機構進行降低收費的改革。這樣，平價醫院就被弄成了“形象工程”，普通百姓尤其是低收入者的醫療需求難以滿足，新的

醫療體制改革也將難以深化。

衛生部已經認識到了這種危險，發言人指出，平價醫院目前所承擔的低價醫療責任，是所有公立醫院應承擔的責任，因此，“目前各地以各種形式探索中的平價醫院，應是公立醫院轉變運行機制，回歸平民醫療責任的一個過渡。”

　　我們很欣賞發言人用的“回歸”一詞。它說明，現行醫療機構的高收費，偏離了公立醫院的應有宗旨，偏離了政府應公平提供公共產品的應有理念，要解決公眾“看病貴、看病難”的問題，必須對現有醫療機構的定位進行“回歸”性的重建，樹立“每一所公立醫院都應該是平價醫院”的理念。

　　當然，樹立這樣的理念，并不意味著要在一夜之間完成，但人們期待這樣的轉變越快越好。當務之急，是嚴格區分營利性醫院和非營利性醫院。對營利性醫院，弱化它的“國立”性質，國家不再撥款支持，取消稅收優惠，讓它們在市場中自由發展，只要患者愿意，當然他們也有收高價的權利；但對國家扶持的非營利性醫院，就應當以公共產品來對待，它必須以滿足人們的基本醫療需求為義務，就需要調整現行的醫院內部運行機制和醫生收入分配方案，不以贏利為目的，政府給予“托底補助”。

　　如果把公立醫院逐漸都變為平價醫院，意味著各級政府將要為此額外增加一筆不小的開支。有些地方政府還沒有完全擺正應有的“公共服務”的政府職責，他們的積極性將會大打折扣。也正因此，衛生部發言人“呼吁”地方政府對平價醫院以經濟支撐———事實上，平價醫院的成效，最終并不是衛生部門說了算，而取決于各級政府的重視和努力。

　　真正的“平價醫院”必須是完全按照非營利模式運作、由政府財政支持、接受政府嚴格管制的公益性醫院。

　　如果能樹立“以人為本”的理念，注重社會公平，致力于“解決人們最關心、最直接、最現實的利益問題”，平價醫院的問題將迎刃而解；反之，有的地方政府則可能會把平價醫院搞成“形象工程”以應對巨大的社會壓力，這是需要警惕和反對的。

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