衛(wèi)生部明知癥結(jié)所在 為何卻依然在外圍打太極

　　孫鳳忠

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在1月7日召開的2006年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出，要控制公立醫(yī)院特需服務(wù)，建立醫(yī)療救助基金，“絕不允許見死不救”，他同時(shí)還要求各地建立起平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房。(《北京娛樂(lè)信報(bào)》1月8日)

　　在當(dāng)前醫(yī)院見死不救“個(gè)案”屢屢出現(xiàn)且引起社會(huì)輿論極大關(guān)注的背景下，高部長(zhǎng)此番講話，似可視為對(duì)外界批評(píng)的一種積極回應(yīng)。但是，這種“絕不允許見死不救”的表態(tài)，卻并未起到平息社會(huì)普遍質(zhì)疑、打消人們心中疑慮的預(yù)期功效，這一點(diǎn)，從新聞后面網(wǎng)友的跟帖評(píng)論即可得知。

　　其實(shí)，“對(duì)危重病人和需要救助的病人先救治后結(jié)算”這一“原則”，竟需要衛(wèi)生部長(zhǎng)“重申”或“強(qiáng)調(diào)”，本身就很耐人尋味。

　　一段時(shí)間以來(lái)，對(duì)于究竟是什么原因?qū)е铝酸t(yī)院的見死不救，社會(huì)各界可謂見仁見智。相對(duì)主流的一種認(rèn)知是，正是醫(yī)療領(lǐng)域改革的過(guò)度市場(chǎng)化傾向?qū)е铝诉@種惡果。然而，醫(yī)改的市場(chǎng)化方向究竟是否正確，至今仍沒(méi)有為各界一致認(rèn)可的公論。必須認(rèn)識(shí)到的是，圍繞著這一命題繼續(xù)爭(zhēng)執(zhí)下去，已無(wú)助于諸多緊迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題之解決。從衛(wèi)生部將要采取的具體措施來(lái)看，似乎也正是要從可操作的現(xiàn)實(shí)角度來(lái)發(fā)力。但寄希望于控制或防止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大特需服務(wù)規(guī)模，是否就能達(dá)到“保障基本醫(yī)療服務(wù)不受影響”的目的呢？這無(wú)疑很值得商榷。建立“醫(yī)療救助基金”對(duì)于避免醫(yī)院見死不救的重要意義，當(dāng)然不言而喻，可衛(wèi)生部此番卻要醫(yī)院拿特需服務(wù)所得收入在“彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本”之后，再來(lái)完成如此宏大的任務(wù)，就不免令人啞然失笑。

　　對(duì)于廣為社會(huì)輿論詬病的百姓看病貴、看病難問(wèn)題，高部長(zhǎng)1月6日在廣州曾有過(guò)“六個(gè)不適應(yīng)”的精彩論述，其中第三個(gè)“不適應(yīng)”就是，“公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不適應(yīng)”。依照常理，醫(yī)療衛(wèi)生資源的根本屬性是公共資源，而救死扶傷本是醫(yī)院與醫(yī)生的天職所在。問(wèn)題的關(guān)鍵也許就在于，“醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展主要依靠醫(yī)療收費(fèi)，服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)收益，公益性質(zhì)淡化”。公允地講，每一家醫(yī)院也確實(shí)要考慮自己的財(cái)政狀況，然而依當(dāng)下情勢(shì)觀之，倘若這一問(wèn)題得不到解決，醫(yī)院或是拒絕收治付不起醫(yī)療費(fèi)的病人或是將成本轉(zhuǎn)嫁到其他病人的頭上，勢(shì)必在所難免。

　　衛(wèi)生部顯然也明知“公立醫(yī)院的現(xiàn)行運(yùn)行機(jī)制”才是問(wèn)題的真正癥結(jié)所在，卻依然在問(wèn)題的外圍大打“太極拳”，對(duì)于相關(guān)機(jī)制的轉(zhuǎn)換或改革始終不去觸及，著實(shí)令人費(fèi)解。如此一來(lái)，也勢(shì)必讓人連帶對(duì)其解決問(wèn)題的真正誠(chéng)意產(chǎn)生懷疑。在醫(yī)療體制問(wèn)題被回避或不被正視的前提下，“建立平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房”、“限制興建豪華醫(yī)療場(chǎng)所”以消除醫(yī)藥費(fèi)虛高，似乎也只能是一種美好而虛無(wú)的設(shè)想，缺乏現(xiàn)實(shí)的可行性，無(wú)法真正解決百姓看病貴、看病難的問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)院那種瘋狂逐利的沖動(dòng)始終無(wú)法從體制層面上得以遏制，指望其自覺放棄唾手可得的經(jīng)濟(jì)利益、維護(hù)醫(yī)療的公益性質(zhì)，又怎么可能？

　　醫(yī)療領(lǐng)域的改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，所有的問(wèn)題當(dāng)然不大可能因一句簡(jiǎn)單的表態(tài)或一種美好的愿望，就迎刃而解。這之中需要理性的認(rèn)識(shí)、審慎的態(tài)度，更需要對(duì)現(xiàn)行不合理政策和體制弊端進(jìn)行深入反思的勇氣以及敢于對(duì)體制動(dòng)刀的決心。惟有如此，

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