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據(jù)最近召開的2006年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議披露：2005年中國(guó)內(nèi)地衛(wèi)生系統(tǒng)共查處收受“紅包”問(wèn)題178件，處理違紀(jì)違規(guī)人員142人；查處醫(yī)療亂收費(fèi)問(wèn)題431件，涉及金額399萬(wàn)元人民幣，處理違紀(jì)違規(guī)人員824人。
在看完這組數(shù)據(jù)后，我的第一感覺是，天下第一廉非醫(yī)療系統(tǒng)莫屬。為什么？截至2001年12月31日，中國(guó)共有2861個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位，算起來(lái)，至少有2683個(gè)縣沒(méi)有被查處醫(yī)
療系統(tǒng)收“紅包”，有2430個(gè)縣沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療亂收費(fèi)。399萬(wàn)元亂收費(fèi)分?jǐn)傁聛?lái)，每個(gè)縣也才1千多塊錢。
如果評(píng)選天下第一進(jìn)步獎(jiǎng)，我認(rèn)為仍非醫(yī)療系統(tǒng)莫屬。2004年，國(guó)家審計(jì)署抽查北京地區(qū)10家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)違規(guī)向患者多收費(fèi)用1189.96萬(wàn)元。試想，2005年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的亂收費(fèi)金額僅是北京去年10家醫(yī)院亂收費(fèi)金額的三分之一，哪個(gè)系統(tǒng)能在一年時(shí)間內(nèi)取得如此豐碩的成果？
倘若真的如此，則萬(wàn)民幸甚。然而，提起醫(yī)療亂收費(fèi)問(wèn)題，坊間怨言不絕于耳，二者之反差，緣何如此之大？這種反差意味著什么？問(wèn)題出在哪里？
其實(shí)，這個(gè)查處結(jié)果是早就注定了的。檢查是由衛(wèi)生部門督導(dǎo)的，衛(wèi)生部門是醫(yī)院的主管部門，倘若查出來(lái)的問(wèn)題成堆，等于是在證明衛(wèi)生部門失職，他們有這樣做的動(dòng)力和理由嗎？更何況有的醫(yī)院院長(zhǎng)就是由衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)兼任的，他們?nèi)绦慕o自己臉上抹黑嗎？
類似這樣的例子俯拾皆是。在安徽省"宿州眼球事件"發(fā)生后，該醫(yī)院院長(zhǎng)郝朝春竟然以"衛(wèi)生局郝局長(zhǎng)"的身份出現(xiàn)在會(huì)議中，對(duì)患者致歉和安撫，患者此時(shí)才如夢(mèng)方醒，他們面前的這位醫(yī)院院長(zhǎng)還同時(shí)擁有市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的頭銜。在這種情況下，消費(fèi)者能指望衛(wèi)生部門來(lái)為他們說(shuō)話嗎？衛(wèi)生部門能夠承擔(dān)起監(jiān)管的責(zé)任嗎？至少很難。因?yàn)檫@只能靠衛(wèi)生部門的鐵面無(wú)私和不徇私情，顯然，誰(shuí)也不敢把希望寄托在這一點(diǎn)上。
這暴露出眼下醫(yī)療系統(tǒng)的管理誤區(qū)。衛(wèi)生部門是公立醫(yī)院的"老子"，存在著緊密的利益聯(lián)系，要護(hù)著醫(yī)院；衛(wèi)生部門又是公立醫(yī)院的管理者，要肩負(fù)起監(jiān)管職責(zé)，要約束醫(yī)院。身兼裁判員和運(yùn)動(dòng)員兩種角色，衛(wèi)生部門將面臨著痛苦的抉擇。在"天下熙熙皆為利來(lái)，天下攘攘皆為利往"的古老規(guī)則之下，他們選擇后者的幾率有多大呢？
目前，醫(yī)療亂收費(fèi)問(wèn)題鬧得民怨沸騰，除卻醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的問(wèn)題，跟管理部門的難以作為或不作為不無(wú)關(guān)系。目前的公立醫(yī)院，有大約51%歸衛(wèi)生部門管理，其余分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)。由于利益的聯(lián)系，不僅衛(wèi)生部門不能盡監(jiān)管職責(zé)，其他公立醫(yī)院背后的利益主體同樣做不到，廣東不就發(fā)生了地方政府從所屬醫(yī)院提錢的事情嗎？
事實(shí)上，別說(shuō)是加強(qiáng)監(jiān)管，有時(shí)候，即便相關(guān)部門剛想以管理為名涉足其中，也會(huì)遭遇到重重阻力。衛(wèi)生部門就對(duì)隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)的公立醫(yī)院的管理問(wèn)題頗多微詞，認(rèn)為這種狀況不便于管理，但衛(wèi)生部門的抱怨很容易引起相關(guān)利益主體的警覺，以為衛(wèi)生部門有意要"壓縮"他們的利益空間。
要盡快解決民怨日甚的醫(yī)療亂收費(fèi)問(wèn)題，就必須盡快結(jié)束醫(yī)療系統(tǒng)的這種管理紛亂的局面，當(dāng)務(wù)之急是盡快將公立醫(yī)院和其背后的利益主體徹底剝離開來(lái)：負(fù)責(zé)監(jiān)管工作的主管部門不能辦醫(yī)院，如果舍不得利益非得辦醫(yī)院不可就必須騰出監(jiān)管的權(quán)力，由獨(dú)立的監(jiān)管部門來(lái)?yè)?dān)任，做到裁判員和運(yùn)動(dòng)員的徹底分離。這樣才能真正地實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，阻止醫(yī)療亂收費(fèi)問(wèn)題繼續(xù)惡化下去。
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