醫療系統成了天下第一廉你相不相信

http://whmsebhyy.com 2006年01月10日 02:29 中國證券網-上海證券報

　　上海證券報特約評論員瓏銘

　　據最近召開的2006年全國衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議披露:2005年中國內地衛生系統共查處收受"紅包"問題178件，處理違紀違規人員142人；查處醫療亂收費問題431件，涉及金額399萬元人民幣，處理違紀違規人員824人。

　　在看完這組數據后，我的第一感覺是，天下第一廉非醫療系統莫屬。為什么?截至2001年12月31日，中國共有2861個縣級行政區劃單位，算起來，至少有2683個縣沒有被查處醫療系統收"紅包"，有2430個縣沒有發現醫療亂收費。399萬元亂收費分攤下來，每個縣也才1千多塊錢。

　　如果評選天下第一進步獎，我認為仍非醫療系統莫屬。2004年，國家

審計署抽查北京地區10家三級甲等醫院的醫療收費項目，發現違規向患者多收費用1189.96萬元。試想，2005年全國衛生系統的亂收費金額僅是北京去年10家醫院亂收費金額的三分之一，哪個系統能在一年時間內取得如此豐碩的成果?

　　倘若真的如此，則萬民幸甚。然而，提起醫療亂收費問題，坊間怨言不絕于耳，二者之反差，緣何如此之大?這種反差意味著什么?問題出在哪里?

　　其實，這個查處結果是早就注定了的。檢查是由

衛生部門督導的，衛生部門是醫院的主管部門，倘若查出來的問題成堆，等于是在證明衛生部門失職，他們有這樣做的動力和理由嗎?更何況有的醫院院長就是由衛生部門的領導兼任的，他們忍心給自己臉上抹黑嗎?

　　類似這樣的例子俯拾皆是。在安徽省"宿州眼球事件"發生后，該醫院院長郝朝春竟然以"衛生局郝局長"的身份出現在會議中，對患者致歉和安撫，患者此時才如夢方醒，他們面前的這位醫院院長還同時擁有市衛生局副局長的頭銜。在這種情況下，消費者能指望衛生部門來為他們說話嗎?衛生部門能夠承擔起監管的責任嗎?至少很難。因為這只能靠衛生部門的鐵面無私和不徇私情，顯然，誰也不敢把希望寄托在這一點上。

　　這暴露出眼下醫療系統的管理誤區。衛生部門是公立醫院的"老子"，存在著緊密的利益聯系，要護著醫院；衛生部門又是公立醫院的管理者，要肩負起監管職責，要約束醫院。身兼裁判員和運動員兩種角色，衛生部門將面臨著痛苦的抉擇。在"天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往"的古老規則之下，他們選擇后者的幾率有多大呢?

　　目前，醫療亂收費問題鬧得民怨沸騰，除卻醫療機構自身的問題，跟管理部門的難以作為或不作為不無關系。目前的公立醫院，有大約51%歸衛生部門管理，其余分別隸屬于各級政府、部門、行業和企業。由于利益的聯系，不僅衛生部門不能盡監管職責，其他公立醫院背后的利益主體同樣做不到，廣東不就發生了地方政府從所屬醫院提錢的事情嗎?

　　事實上，別說是加強監管，有時候，即便相關部門剛想以管理為名涉足其中，也會遭遇到重重阻力。衛生部門就對隸屬于各級政府、部門、行業和企業的公立醫院的管理問題頗多微詞，認為這種狀況不便于管理，但衛生部門的抱怨很容易引起相關利益主體的警覺，以為衛生部門有意要"壓縮"他們的利益空間。

　　要盡快解決民怨日甚的醫療亂收費問題，就必須盡快結束醫療系統的這種管理紛亂的局面，當務之急是盡快將公立醫院和其背后的利益主體徹底剝離開來:負責監管工作的主管部門不能辦醫院，如果舍不得利益非得辦醫院不可就必須騰出監管的權力，由獨立的監管部門來擔任，做到裁判員和運動員的徹底分離。這樣才能真正地實現有效監管，阻止醫療亂收費問題繼續惡化下去。

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