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作者：陳偉
“刑不上大夫”出自于儒家經典《禮記》，原意是指士大夫即使犯法也享有免受法律追究的特權。而日前提請全國人大審議的刑法修正案草案，將商業賄賂犯罪的主體擴大到公司、企業以外的其他單位的工作人員。這意味著發生在醫療機構的藥品、器械采購中的商業賄賂行為，如收取藥品回扣、贊助費、新藥推薦費等，數額較大的，也將以商業賄賂犯罪
被追究刑事責任。此次，“刑上了大夫”，只不過“士大夫”換成了“大夫”。
鑒于“醫”在民生中的重要的地位，鑒于日漸扭曲的醫患關系，鑒于流傳于坊間、各種媒體中的種種醫療黑幕，此新法一經透露，便贏得滿堂喝彩。但仔細想來，新法的積極意義不言而喻，對其的冷靜思考更是必須。筆者認為，至少有幾點還需要洞察。
其一，不客氣地說，商業賄賂在國內一些醫療機構內早已經“制度化”，被賄賂的醫務工作人員不在少數，按照一般對“數額較大的”理解，5萬元可能會是個普遍的標準。以此追溯，多年累計下來，收受5萬元賄賂的醫務人員在全國范圍內想必也不少，倘若一些重量級的“藥販子”以行賄罪落網，拔出蘿卜帶出泥的后果可想而知，如何處理歷史遺留問題，想必是個難題。
其二，目前在醫藥系統行賄的手段以回扣為主，畢竟現在是“現金為王“的時代。未來新規既出，可以預期，為規避牢獄之災，行賄、受賄手段會更加多樣化和名目繁多。以國內目前的法制條件和司法手段，定義和監控此類變相賄賂的難度頗大，可能在未來的司法實踐中又無所作為。
其三，立法的目的是警示犯罪者，以防為主，因此，新法規還需要有未來醫改的配合。客觀地說，醫務人員收受賄賂部分程度是源于目前落后的醫療體制，所謂“體制黑洞”滋生“白衣蛀蟲”。相對于承擔的并且日益加劇的行醫風險來說，最能體現醫生技術價值的診斷和治療費用在全國范圍內普遍偏低。例如，一個內陸省份三甲醫院的一次門診診療費用可能只有兩塊錢，而給醫生的實際報酬只是區區幾毛錢。僵化的醫療體制已經嚴重阻礙了醫務人員市場價值的體現，正因如此，大多數醫院才走上了以藥養醫的歧途。顯然，只有重構醫療系統的利益鏈條，才是杜絕賄賂的治本之策。
醫務人員收受賄賂部分程度是源于目前落后的醫療體制，所謂“體制黑洞”滋生“白衣蛀蟲”。立法的目的是警示犯罪者，以防為主，因此，新法規還需要有未來醫改的配合。
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