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醫療服務要想讓百姓滿意，與其虛虛實實地倡議、作姿態，還不如多搞些丁是丁、卯是卯的標準和制度——
曲哲涵
哈爾濱500多萬元醫療案浮出水面后，人們紛紛聲討黑心無良的醫生，大聲疾呼“醫德
在哪里？”有關部門在調查的同時，也誠懇表示“將加強對醫護人員職業道德教育”。可筆者認為，提高醫護人員的職業修養，肅整醫療行業的歪風邪氣，僅僅靠“道德召喚”是不夠的，還需要從管理入手，加強醫療機構的內部制度建設。
就醫療行業的現狀看，“醫德”很難對一些醫療行為進行評判和界定：多開些可開可不開的高價藥和化驗項目算不算？上來就給感冒發燒的嬰幼兒用最貴、潛在副作用最大的抗生素算不算？明明能夠對病情確診，卻非要患者進行這檢查那檢查算不算？在一個缺少外部監督的醫療體制下，在一個有可能把惡習、丑行當慣例的環境里，擁有處方權、處置權的慎獨君子越來越少，某些醫護人員那傲慢、冷漠甚至貪婪的“職業”色彩，日漸濃重。
那么，靠什么來約束醫療行為，確保患者的合法權益呢？與其虛虛實實地倡議，作姿態，還不如多搞些丁是丁、卯是卯的標準和制度。只要心里裝著百姓，即便不能大刀闊斧，于細微處想些辦法，還是可行的。比如，醫院完全可以進一步細化管理：當天賬單當天核對，向病人或家屬說明用藥意圖與治療方案，防止醫藥勾結、嚴禁私設小藥房和小收銀臺；高端醫療設備的采購要公開招標，遏制某些院長和科室主任拿動輒幾十萬上百萬的巨額回扣，以降低器械成本和患者的檢查費用……
在醫療機構與患者信息嚴重不對稱的情況下，要有效制約醫療機構的“獨斷專行”，還需要強有力的外部監管機構。從社會影響看，醫療行業救死扶傷，公益性很強；可從其內部運行看，它承載著巨大的人流、物流、技術流、現金流，是不折不扣的經營機構。因此，不能僅僅指望衛生部門來管理醫療機構，應該制定切實可行的措施，讓工商、物價、技術檢查、質量檢測以及消費者權益保護部門，時不時地用國法行規、市場規律這些“X光”，來給醫療機構作個“透視”，使其行為規規矩矩，對患者負起應有的職責。
此外，我們還完全可以借鑒國外的做法，通過發展其他相關行業，來規范、帶動醫療行業的發展。比如在西方發達國家，商業健康保險介入并承擔人們的醫療費用，保險公司的醫療專家們，對醫院的賬單“掰扯”的那叫一個細。這樣做，既遏止了醫院的欺詐行為，也保證了患者能得到合理救治，無端浪費醫療資源的情況就會大大減少。
《人民日報》 (2005年12月26日 第十四版)
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