手術按揭化解看病貴會不會是一場游戲一場夢

http://whmsebhyy.com 2005年12月19日 11:27 東方早報

　　文江厚良等

　　為了降低就醫門檻，鄭州一家民營醫院于15日決定實行“手術按揭”———從明年1月1日起，對120多種常見外科手術，推行分期付款。據悉，這是該省醫療行業首次實行看病分期付款。

　　化解“看病貴”的一次嘗試

　　“手術按揭”讓人想起前不久江蘇省揚州市一家民營醫院推出“手術議價”———患者和醫院可以就看病就醫的費用討價還價。在筆者看來，不論是“手術議價”，還是“手術按揭”，都是當前醫療改革不成功結下的“澀果”，是民營醫院試圖化解“看病難、看病貴”的努力與嘗試。

　　不可否認，“手術議價”、“手術按揭”的出現尚面臨著諸多現實問題，但是，在筆者看來，評論“手術議價”、“手術按揭”之類的醫療新事物，應當置于當前社會民眾“看病難、看病貴”的大環境之下，應當以改革和突破的眼光看待這些新事物，否則，任何肯定或否定的意見難免會落入片面和孤立。

　　與讓人一頭水霧的醫院賬單相比，“手術議價”在一定程度上保障了患者的知情權與參與權；而“手術按揭”的出現則確保患者能夠及時得到醫院的救治，從而避免“無錢交費、病人等死”之類社會悲劇的發生。從這個角度來說，“手術按揭”和“手術議價”都是民營醫院試圖破解“看病難、看病貴”困局的一種努力與嘗試。中國政法大學江厚良

　　“手術按揭付費”的利與弊

　　首先，從利的方面來說：一是沿著這條思路，醫療管理部門可以做出更多更有益的探討；二是無疑給經濟能力較差的家庭提供了就醫的可能；三是無論此舉成功與否，都具有相當積極的意義，至少從中可看出

醫療體制改革越來越人性化的一面，也可看出人權保障的可喜前景。

　　其次，從弊的方面來說：一是誰都知道，過去先交錢后看病，還有一些人拖欠醫院的費用，如今先看病后交錢，肯定有更多的人會拖欠甚至賴掉醫院的費用；二是萬一手術失敗或產生后遺癥該怎么辦？“手術按揭付費”能否如愿得到落實，萬一發生糾紛怎么辦？三是此舉的踐行者是“民營”，這就意味著所謂的“手術按揭付費”風險將會更大。所以，民營醫院一定要爭取得到政府力量的“擔保”。

　　依筆者之見，政府的“介入”姿態應該有兩個方面：一是盡快完善全社會醫療保障體系；二是要出面為民營醫院提供“手術按揭付費”的“擔保”，否則，民營醫院所謂的“手術按揭付費”很難運行下去，既便運行，其后果也堪憂，并且絕對不容樂觀。

福建平和縣盧一心

　　一場游戲一場夢？

　　在這則新聞出來的同時，另外一則新聞“無錢治病被晾走廊，吐血民工在北京同仁醫院里喊著救命死去”同樣引人注目。我們可以假設同仁醫院也能“按揭手術”，上述“見死不救”的事兒應該不會發生了吧？但冷靜地面對現實，卻又不敢樂觀———

　　無錢治療不是因為一時手緊，而是因為醫療費大大超出了他們可承受的能力，這種困境不可能在短期內緩解。有的患者，可能連“五成”的首付款都拿不出。現在“按揭手術”，半年后還不上怎么辦？到時候，“要錢沒有，要命有一條”，醫院如之奈何？

　　另一種情況是，有錢也賴賬。就拿與“按揭手術”相似的“國家

助學貸款”來說，實施幾年來，發放到位的助學貸款只占國家計劃發放量的1/4。之所以如此，就是因為還貸率太低，以至于高校不情愿擔保、銀行不積極貸款。何況論經濟狀況，就業后的大學畢業生也應該好于剛剛“按揭手術”的病患家庭。

　　對于大多數家庭來說，大病都是難以承受之重。要從根本上解決問題，主要還得依靠完善的社會保障制度，其他都是靠不住的。河南省鄭州市盛大林

　　手術按揭應變為“醫療按揭”

　　光有“手術按揭”是不夠的。很多患者是相當貧困的，他們一年的收入可能只有幾百元，甚至更少。因此，當他們面臨一次需要花費上百元來門診看病的時候，他們就會猶豫，甚至放棄治療。小病不治成大病，拖成大病之后，就不得不讓患者付出更大的代價來恢復健康，甚至只能靜靜等待死神的降臨。

　　因此，筆者期待著民營醫院的“手術按揭”能變身為公立醫院的“醫療按揭”。只要是患者經濟確實困難，不管是看什么病，也不管是做手術還是門診，都給予其分期付款待遇。同時，也要降低分期付款的門檻，延長分期付款的期限，讓所有的患者都能及時得到醫療服務。當然，這樣肯定會增加醫院的經營風險，但在老百姓看不起病的情況下，連民營醫院都能推出“手術按揭”，公立醫院還有什么理由拒絕看不起病的患者呢？況且，風險是可以通過擔保等方式化解的。

　　在醫療費用居高不下的今天，我們期待著通過這一方式，讓所有的患者都能享受醫療服務，期待著醫院搶救室門口不再出現等死的悲劇。廣東省深圳市王錦南

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