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王淑軍
繼全國第十七次藥品降價后，國家發改委有關負責人日前又表示，將繼續分批降低政府管理的藥品價格。
“看病貴”是一個“老大難”問題，怎么解決？一種辦法是遏制虛高藥價，杜絕醫生
開大處方、作大檢查等等。為此，有關部門的相關措施一個接著一個出臺，不斷降低藥品價格就是其中的一個重要舉措。
由此，這又使我們想到更深層次的問題。
解決“看病貴”，實際上就是要讓看病“付得起錢”。醫藥費用太離譜，原本付得起錢的人也會被“掏空”。因此，第一個渠道是讓醫藥費用價格足夠低，普通工薪階層才能看得起病。
即使醫藥費用處于合理水平，也不是人人都看得起病。第二個渠道是建立一個制度做保障，讓“患者有其醫”不再是夢想。
先說暢通第一個渠道。許多人立即想到遏制過高的醫藥費用，但這只是“治標”之策。不斷降低藥價，老百姓卻仍然感覺看病貴，原因何在？你把A藥大幅下降，利潤就相對減少了。在醫院和醫生那兒，就會少進或少開A藥，多進或多開藥性相似價格相對昂貴的B藥。在藥廠那兒，要么嫌利潤太低不生產了，要么把A藥中一些不緊要的成份換一下，就成了新藥C，價格翻筋斗往上躥……
因此，醫藥費用虛高，根子還是在“以藥養醫”的體制。醫藥不分家，醫藥費用虛高的“病灶”就不能徹底鏟除。這些年，各種藥店也陸續開起來了，但老百姓卻很少拿著醫生的處方去藥店買藥，這種現象值得我們深思。醫藥分家后，如何規范和監管醫療和藥品市場？這都值得我們早做籌劃。
暢通第二個渠道，也就是建設完善的醫療保障制度。它將幫助那些因下崗、殘疾、災禍、突發重病等原因而沒錢看病的人。原則上講，醫療保障制度使更多的人受益，尤其保障那些低收入群體、困難群體的看病支付問題。從這個意義上說，解決普通群眾“看病貴”，醫療保障制度的建設和完善的意義尤顯重要。第三次國家衛生服務調查結果顯示，目前有45%的城鎮人口和79%的農民沒有任何醫療保障，看病要自己掏錢。一些地區農村，因病致貧、因病返貧者占貧困人口的2/3。在城市，相比1993年的數據，約23%的人退出了各類醫療保險，他們多是勞保醫療職工家屬、離崗、下崗等人員。如若這部分人的醫療沒有保障，會產生一定的社會問題。
醫療保障是個世界性難題。我國人口眾多而醫療資源有限，這個矛盾不會一下子就解決。同時，無論是醫藥分家，還是建立農村合作醫療制度，都有個逐步推進的過程。我們要堅持標本兼治，既解決當前突出矛盾，又深化體制機制改革。在這個關系群眾切身利益的問題上，我們應該有所作為也必須有所作為。
《人民日報》 (2005年12月19日 第五版)
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