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畢詩(shī)成
經(jīng)過(guò)媒體報(bào)道后，杭州醫(yī)生趙華瓊創(chuàng)建民工醫(yī)院，挑戰(zhàn)醫(yī)療暴利的事跡在社會(huì)引起強(qiáng)烈反響。但作為主管領(lǐng)導(dǎo)———杭州市西湖區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊專成卻不以為然，竟拍著桌子怒斥：趙華瓊已經(jīng)影響到我衛(wèi)生系統(tǒng)為民執(zhí)政和依法辦事的形象。
惹楊局長(zhǎng)拍桌一怒的一個(gè)重要理由是，趙華瓊的門(mén)診沒(méi)有兒科，卻在為民工小孩診治疾病。從“道理”上講，楊局長(zhǎng)的話沒(méi)錯(cuò)，醫(yī)療分科是個(gè)科學(xué)問(wèn)題，當(dāng)然應(yīng)該依法管理。但另一面的現(xiàn)實(shí)是：許多低收入者對(duì)于豪華高樓里分科精細(xì)的“正規(guī)”醫(yī)院望而卻步，對(duì)那動(dòng)輒萬(wàn)計(jì)的天價(jià)藥費(fèi)心存忌憚，在這種情況下，許多人寧愿選擇價(jià)格低廉卻“超科目”的民工門(mén)診，這或許是享受醫(yī)療保險(xiǎn)的楊局長(zhǎng)所不能體味的吧。
看到楊局長(zhǎng)動(dòng)怒，筆者不由想起了現(xiàn)代中國(guó)史上一個(gè)特有名詞———赤腳醫(yī)生。1965年6月，毛澤東主席作出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示，于是，在廣袤農(nóng)村大地上，通過(guò)短期培訓(xùn)，具有一些醫(yī)療知識(shí)和技能的“泥腿子”，一邊參加集體生產(chǎn)，一邊為社員看病。用今天的眼光看，那算什么醫(yī)生？那算什么醫(yī)療保障？但在當(dāng)時(shí)，“赤腳醫(yī)生”的存在，卻極大地改善了當(dāng)時(shí)農(nóng)村的醫(yī)療狀況。前段時(shí)間，基于很多人看不起病的現(xiàn)況，不是還有人撰文懷念那段“水平較低，但畢竟有些保障”的日子嗎？說(shuō)一千，道一萬(wàn)，老百姓在當(dāng)時(shí)獲益了，就是“硬道理”，就是好制度。
我們今天當(dāng)然不會(huì)再搞“赤腳醫(yī)生”制度，但這樣一種思路，恐怕也并非全是糟粕吧？改革開(kāi)放后，我們國(guó)家更加強(qiáng)調(diào)社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保障。但好多人卻忽略了一點(diǎn)：一套保障制度的建立健全需要一個(gè)過(guò)程。如此忽略，隱含了一個(gè)錯(cuò)誤的前提：把發(fā)達(dá)國(guó)家昂貴的社會(huì)保險(xiǎn)和保障制度視為世界上所有國(guó)家普遍適用的模式。實(shí)際上，一段時(shí)間里，這在許多發(fā)展中國(guó)家是做不到的。我們無(wú)法通過(guò)相對(duì)脆弱的公共支持，創(chuàng)造一個(gè)豐富多樣的社會(huì)保障形式———其中，就包括醫(yī)療保障。
回到前文，假如這位楊局長(zhǎng)口袋里只有百八十元，他敢不敢把感冒發(fā)燒的孩子送到兒科、內(nèi)科、呼吸科、胸科、皮膚科……請(qǐng)分工不同、各有專長(zhǎng)卻也價(jià)格不菲的專家們?cè)\上一診？楊先生也講了，衛(wèi)生系統(tǒng)要為民執(zhí)政。既然老百姓有低價(jià)看病的需求，而能夠滿足他們需求的低價(jià)“不分科”門(mén)診似乎又多與所謂的規(guī)定相悖，那么，作為衛(wèi)生行政部門(mén)，除了用規(guī)定“依法”卡死“不分科”，就不該做點(diǎn)其他有益的工作嗎？
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