“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”曝公立醫(yī)院逐利黑幕

　　本報(bào)記者 夏金彪 實(shí)習(xí)生 胡亮

　　哈爾濱市患者翁文輝在哈醫(yī)大二院住院６７天、花費(fèi)近５５０萬(wàn)的事件，經(jīng)媒體曝光后，事件的重要當(dāng)事人、患者翁文輝的主治醫(yī)生王雪原失蹤了。

　　１２月５日，中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者一直電話聯(lián)系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)院辦，但一直沒(méi)有人接

聽(tīng)電話，最后總算聯(lián)系上了宣傳科，但宣傳科一位工作人員告訴記者：“在聯(lián)合調(diào)查組出結(jié)論前不便接受采訪。”當(dāng)記者問(wèn)道，是否找到失蹤的王雪原時(shí)，該工作人員表示，“我們現(xiàn)在不知道王雪原的行蹤。”

　　目前，衛(wèi)生部已經(jīng)派出調(diào)查組，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，衛(wèi)生部將對(duì)天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)案一查到底，并作出嚴(yán)肅處理。哈醫(yī)大校長(zhǎng)楊寶峰對(duì)媒體表示，調(diào)查結(jié)果大概要１０天以后才能出來(lái)。楊寶峰說(shuō)，院方仍未聯(lián)系到失蹤的患者翁文輝的主治醫(yī)生王雪原，“王雪原是ＩＣＵ的第二負(fù)責(zé)人，他也是調(diào)查組調(diào)查的對(duì)象。”

　　“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”暴露醫(yī)療黑幕

　　“住院６７天、花費(fèi)近５５０萬(wàn)無(wú)疑是個(gè)特例，但暴露出的現(xiàn)象卻具有普遍性。”衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會(huì)的委員、

　　“看了報(bào)道后，我覺(jué)得哈醫(yī)大二院做的太過(guò)了。”一位不愿具名的北京某三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者，“衛(wèi)生部已經(jīng)三令五申，他們這是頂風(fēng)作案。”

　　從被曝光的事實(shí)來(lái)看，該患者住院６６天做了５８８次血糖分析，２９９次腎功能檢查�熎骄�每天４．５次。稍具醫(yī)療常識(shí)的人都不禁要問(wèn)，對(duì)病人的單項(xiàng)檢查每天需要重復(fù)這么次嗎？再看輸液，其中某日的輸液量多達(dá)７８６０４ｍｌ，合計(jì)１５７２．０８ 斤。醫(yī)藥知識(shí)告訴人們，即便心臟功能十分健康，一天內(nèi)也不可能承載這么大的輸液量，一個(gè)癌癥老人更是如此。最令病人家屬氣憤的是，患者住院６６天，醫(yī)院收了８８天的錢。

　　這位院長(zhǎng)對(duì)記者說(shuō)，“其實(shí)，現(xiàn)在的醫(yī)院也很難，特別是大醫(yī)院，攤子大，用錢的地方也多，政府投入不足，所以不得不去創(chuàng)收。”據(jù)了解，醫(yī)院的“創(chuàng)收”一般由：藥品收費(fèi)、檢查收費(fèi)、住院費(fèi)用等幾方面的費(fèi)用組成，由于醫(yī)院把“創(chuàng)收”的任務(wù)與醫(yī)生的收入聯(lián)系在一起，所以，開(kāi)大處方、搞重復(fù)化驗(yàn)和儀器檢查等就成為醫(yī)生從病人身上“創(chuàng)收”、牟取暴利的慣用手段。而一些醫(yī)院甚至對(duì)住院病人“錯(cuò)誤地”多收費(fèi)用，這些病人往往是公費(fèi)醫(yī)療，“因?yàn)檫@些病人對(duì)費(fèi)用不太在乎。”

　　一位醫(yī)藥代表也對(duì)記者披露，從患者身上“創(chuàng)收”只是醫(yī)院收入的一部分，另一部分是從藥商的身上“創(chuàng)收”。“目前，醫(yī)院采用藥品招標(biāo)采購(gòu)，看起來(lái)挺公正，但如果要讓你的藥被采購(gòu)，你就不得不去‘打點(diǎn)’。就算你的藥中標(biāo)了，為了鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥，你還不得不給這些開(kāi)方醫(yī)生一點(diǎn)回扣。”

　　公立大醫(yī)院成為逐利機(jī)器

　　從翁文輝的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)可以看出，大醫(yī)院成了逐利的機(jī)器，但患者卻不得不去“挨宰”。清華大學(xué)當(dāng)代中國(guó)研究中心李楯說(shuō)：“中國(guó)的大醫(yī)院占到了兩個(gè)體制的好處，他們既占了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下壟斷的好處，又占了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下賺錢的好處”。

　　“九十年代，在第一次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)時(shí)，就提出看病貴的問(wèn)題，但那時(shí)對(duì)這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有引起足夠重視。”陳育德告訴記者。除了政府財(cái)政補(bǔ)貼減少成為大醫(yī)院功能“變異”的導(dǎo)火索外，共同作用的還有定價(jià)機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)屬于省一級(jí)衛(wèi)生管理部門和物價(jià)部門。另外，醫(yī)藥流通混亂、醫(yī)保不健全等因素也導(dǎo)致了醫(yī)院通過(guò)“灰色收入”得到價(jià)格補(bǔ)差，從藥品、器械等方面來(lái)創(chuàng)收。

　　“一些公立醫(yī)院更像是營(yíng)利性的私人公司，醫(yī)院和醫(yī)生考慮更多的是賺錢和營(yíng)利，完全背離了當(dāng)初設(shè)立公立醫(yī)院的初衷。”衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所衛(wèi)生政策研究室主任石光說(shuō)。

　　不久前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)透露，將繼續(xù)深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革，打破公立醫(yī)院壟斷局面。高強(qiáng)指出，公立醫(yī)院絕大部分都在追求利潤(rùn)，又享受免稅和政府補(bǔ)貼。今后希望改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，解決公立醫(yī)院背離公益性質(zhì)：一是改變醫(yī)療服務(wù)基本由公立機(jī)構(gòu)壟斷的局面；二是實(shí)行真正意義的醫(yī)院分類管理，把公立醫(yī)院都定為非營(yíng)利性，把社會(huì)辦醫(yī)院都定為營(yíng)利性。

　　高強(qiáng)認(rèn)為，由于目前公立醫(yī)院太多，國(guó)家承擔(dān)不起，結(jié)果帶來(lái)投入嚴(yán)重不足，使得公立醫(yī)院爭(zhēng)相搞創(chuàng)收。因而應(yīng)考慮通過(guò)改革將一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，由社會(huì)力量舉辦，為群眾提供不同層次地服務(wù)。政府集中財(cái)力辦好一批公立醫(yī)院，加大投入、嚴(yán)格管理、轉(zhuǎn)換機(jī)制，辦成真正為群眾提供優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)的公益性醫(yī)院。

　　“‘天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件’再次表明公立醫(yī)院需要改革，但怎樣改，還有許多問(wèn)題需要解決，其實(shí)

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