禽流感或許能助醫(yī)改破冰

　　作者：周濟(jì)

　　大凡改革要得以推進(jìn)，除了需要具備改革的普遍動力和強(qiáng)烈的社會需求之外，產(chǎn)生一個“臨界點”或者稱“臨界事件”往往也是關(guān)鍵要素。通常，這個臨界點是一個悲劇。禽流感對于世界來說是一場災(zāi)難，但對于不同的國家，災(zāi)難所帶來的變化是不盡相同的。對于中國來說，禽流感對促進(jìn)和推動醫(yī)療服務(wù)體制的改革，應(yīng)該是一次難得的機(jī)遇。

　　從人類的心理行為來分析，普遍的恐懼是造成社會變革的一個重要原因。好萊塢不久前推出的動漫大片《怪物公司》，講的就是某新型能源公司利用孩子在恐懼時的驚叫來“發(fā)電”的故事，其依據(jù)就是人在恐懼時能爆發(fā)出巨大的能量。回想去年的“孫志剛事件”，正因為很多人都意識到：一個和我一樣，有正式工作、有住所、有身份證明甚至有大學(xué)文憑的青年，僅僅因為沒有帶身份證就慘死于大城市的收容所。如果這個“惡法”不除，那么我也是不安全的。因此，廣泛呼吁促成了“惡法”被除。

　　禽流感正在帶給人類巨大的恐懼，如果我們能夠抓住機(jī)遇，把與恐懼伴生的能量引導(dǎo)到正確的地方，就可以變壞事為好事。那么，什么是正確的方向呢？就是推動只有重大事件才有可能刺激的改革，比如，目前中國非常艱難的醫(yī)療服務(wù)體制改革。

　　醫(yī)療服務(wù)體制改革被輿論普遍認(rèn)為是不成功的，當(dāng)然，這樣的說法未必公允。

　　很多權(quán)威學(xué)者提出，醫(yī)療服務(wù)體系的改革，需要加強(qiáng)政府干預(yù)，改變過度市場化的傾向。防止資源向大城市、大醫(yī)院和少數(shù)富人過度集中。要給普通大眾提供就近、方便、便宜的醫(yī)療服務(wù)。從媒體的報道來看，全社會對繼續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)體制改革呼聲相當(dāng)高，取向也非常一致。也就是說，改革有了強(qiáng)烈的社會需求。

　　但是，這樣的目標(biāo)說起來容易，做起來卻很難。政府在收回已經(jīng)下放的權(quán)力，推動醫(yī)療服務(wù)體系向平民和廣大地區(qū)延伸的時候，會受到龐大的既得利益集團(tuán)的阻力。這就使改革成為一種“病態(tài)均衡”的狀態(tài)——誰都認(rèn)為要改變現(xiàn)狀，但誰都在錯綜復(fù)雜的環(huán)境中徒呼奈何。這時，就需要有一個“臨界事件”來打破均衡，推動改革的進(jìn)程。

　　而禽流感，這一巨大的死神陰影的到來，則足以促使

　　禽流感的爆發(fā)與蔓延，使全社會更清楚地認(rèn)識到醫(yī)療保障體系自下而上不斷完善或許是最有效的途徑。因為很顯然，這個社會可以劃分階層，但無法隔離人群；同呼吸、共患難是人類的不二選擇。道理就是這么簡單，公平和效率的爭論也許可以各執(zhí)一詞，但生命和效率的天平從來都是傾斜的。也許，醫(yī)療服務(wù)體制改革的航行由此可以糾偏。

　　當(dāng)然，禽流感并不一定就能成為推進(jìn)改革的機(jī)遇。如果我們麻木不仁，對禽流感僅僅是被動的嚴(yán)防死守，得過且過，期待它像非典一樣倏忽而去，那它就只能是一次災(zāi)難，不會向機(jī)遇轉(zhuǎn)化。相反，甚至可能出現(xiàn)另一種可怕的傾向，即對危險熟識無睹。因為困難巨大、不易解決，反而采取鴕鳥政策，眼不見心不煩，產(chǎn)生“恐懼疲勞”。

　　悟以往之不諫，知來者之可追。如果禽流感真的能促使基層初級衛(wèi)生防疫體系重建和完善，促使醫(yī)療資源流向廣大群眾，促使醫(yī)療服務(wù)體制改革邁向正確的方向，也算那上千萬只被撲殺的家禽死得其所了。

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