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汪令來
黑診所大范圍進入公眾視野，至今不足10年。然而，就在這短短的時間跨度中，它們卻以星火燎原之勢，遍地開花，繼而成為人見人憎而又難以根治的“牛皮癬”———應用互聯網搜索引擎，輸入“黑診所”可得的結果是45900個，輸入“黑心診所”，有24400個。細察詞條，無非是“××地又端掉幾十個黑診所”，或者是“一黑診所取締六次仍健在”…
…總之，投訴多，處理少；取締難，復業易。
草菅人命、以假充奇、漫天要價……黑診所種種“黑”法，已到了非下猛藥治理不可的地步；但問題是，如此“恨不能人人得而誅之”的黑診所，為何總是“野火燒不盡，春風吹又生”呢？
黑診所久立不倒，必有其生存之道；故尋根除之法，就不可能指望上帝的啟示。所以，擺在治理者面前的最佳道路，是在“下猛藥”之前，徹底為黑診所把脈，探清其得以生存的土壤。
黑診所，顧名思義是指未取得醫療許可證而擅自執業的診所。在技術上，黑診所的生存空間幾乎為零：執法人員到場，拿不出許可證者就地正法。但實際上，黑診所卻越斬越多———其生存奧秘正在于巨大的“黑市”需求。在城市的邊緣，低收入、無醫保的外來人口集中，為收費相對低廉的黑診所提供生存空間，而后者則又憑偽醫、假藥等立命，又圖來非同一般的暴利。據報道，深圳就有1萬家黑診所，而廣州這個數據也有3000家，是同期正規民營醫療機構的三倍。
既然如此，施重典，殺一儆百如何？難。這就是黑診所生存的第二個奧秘：執法者手無利器。按相關法規，對無證執業者只能予以取締，沒收藥品、器械和非法所得，并處以5000元至2萬元罰款。但在實際查處中，行醫者只有一些簡單、廉價的藥品，罰款也等于虛設；即使有，相對那豐厚利潤，這一違法成本也幾可忽略不計。
黑診所無法無天，那么治理者退而居次，降低審批門檻，對它們進行篩選，擇優“招安”如何？答案仍是那個字：難。原因很簡單，黑診所的“兄弟”———有證而違法經營的黑心診所，同樣猖狂。這當然屬于另一類“牛皮癬”，不過，由于外衣合法因而更具迷惑性。
與一般靠廉價贏取外來人口等低端市場的黑診所不同，黑心診所的生存取向，則在于貌似尖端———專科疾病、疑難雜癥，有的甚至是世界級醫學難題。由此，其成功秘訣也更加簡單：充分利用患者自身的脆弱心理。比如急于求成，比如相信偏方，比如醉心“獨家發明”———而這一切，都得益于診所對患者在“病急亂投醫”下的成功心理戰。一位曾在深圳被執法人員錄過口供的黑心診所負責人坦白，成功經營這些診所的，與其說是醫術高明，不如說運用“病患心理學”技高一籌。
至于患者，一旦在這些所謂專業診所的攻心戰、宣傳戰前“失心”，基本上已是待宰羔羊，全無貴賤之別、文盲與高知之分。接下來就是診所的長驅直入，鉆法律空子也好，大搞偽醫、假藥、高價藥也罷，都屬戰術層面的的雕蟲小技。
當然，有關黑診所或黑心診所，以上也只是提供了某一種“病理”思路。從更大范圍看，診所的“牛皮癬”難題，最終還只是整個醫療體制病的局部反映。所以，最后提供一個極端“藥方”：實行“醫藥分開”，診所不得賣藥，看你黑心診所還急著亂開藥、開天價藥？！
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