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黃波
老百姓看不起病是當下幾乎所有人都感同身受的一個問題。為什么想了許多辦法，虛高的藥價卻總是降不下來，醫療價格仍然居高不下？近日郭松民先生在《南方周末》“眾議”版上談到這個問題，他是把責任歸咎于醫藥改革的市場化方向，認為一味把調節醫療價格的希望寄托在市場上，這是一種“市場迷信”，而正是這種對市場的迷信導致了藥價虛高
。老百姓看病貴，要解決這些問題，只有斷然打破對自由放任的市場的迷信，讓政府強有力地介入才行。
郭先生的觀點讓人困惑。一個最根本的問題是，我們真的有過所謂對市場的迷信嗎？由于長期供職于醫藥部門，筆者對醫藥改革的情況倒略知一二。本來，讓更多的資源進入醫療市場，以市場競爭來調節醫療價格，這個思路肯定是對的。可是現在回頭審視，經過一番改革，我們呼喚出的醫療市場是一個怎樣的市場呢？
眾所周知，目前衛生主管部門把醫療機構劃分為營利性醫療機構和非營利性醫療機構，劃分的標準雖有多條，但究其實就是一為公辦，一為私營，公辦機構并非如郭文中所說就全部市場化了，而是仍然享受著種種政府補貼和一些特殊的優惠(否則也不會有那么多醫療機構爭著搶著要掛那塊“非營利性”的金字招牌了)。按情理，非營利性醫療機構既然享受了政府的補貼和一些優惠政策，沒有那么“市場化”，就應該讓利于民了。
然而據最近幾年湖北、遼寧等省大型中心醫院連續爆出的亂收費丑聞看，這只是一廂情愿，甚至相反。由于這些公辦大型非營利性醫療機構往往享受著其他機構無法得到的優惠政策，具備某些先天優勢，更可能形成壟斷地位收獲壟斷利益。這些問題又怎能算在“市場化”的賬上？毋寧說，是“市場化”“化”得非常不夠，還存在重大缺陷�！笆袌觥苯^不是老百姓看不起病的替罪羊。
總結近年醫藥行業改革的得失，筆者如鯁在喉的一句話是：醫療市場的改革再不能象征性地邁小步了，否則只能繼續造就“四不像”的畸形兒。各地那么多的非營性醫療機構早已成為群眾的一個話柄，他們面對消費者，旗號是“市場為主”，回頭向政府要政策要補貼，又扛著“非營利性”的招牌，堪稱左右逢源。這種局面不應再持續下去了。除了必須由政府投入的防疫、婦幼保健事業，我們要那么多名不副實的非營利性醫療機構干什么？如果這些往日享受“市場”和“政府介入”雙重實惠的機構完全市場化，和其他機構都站在了同一條起跑線上，他們自然會知道應該怎樣去做才能吸引消費者。
一言以蔽之，我們除了堅定地走市場化的路子，營造一個健全完善、競爭有序的醫療市場之外，還能有什么更好的辦法化解老百姓看不起病的難題呢？
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