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藥品銷售“回扣鏈”有多長 ——一名醫藥代表解析藥價虛高內幕
新華網太原4月28日電(記者 劉云伶)“百姓買藥貴，并非藥品生產成本高，而是又長又重的‘回扣鏈’在作祟。說白了，每個患者都是給層層回扣買單的‘冤大頭’！”面對各方藥價虛高的質疑，
一位醫藥代表坦言，廠家并未因藥價高而增收，責任就在于為免入不敷“扣”，將其“堆”在藥價上。
醫藥代表對記者所提的“回扣”二字略感不適，因為他們對此有個體面的術語——“公關費用”。這位醫藥代表告訴記者，多數藥品從廠家到面對患者，要經過招標機構、批發公司、代理商，然后進入醫院、藥店或診所。在這些環節中，吃回扣者至少10種人士。“之所以這樣說，因為實際吃回扣的人很難數清，只能按職務種類來分。”
首先，藥品招標環節。在這個本為減輕交易成本、降低藥價的“陽光過程”，行業潛規則也已悄然形成。據統計，醫院的藥品銷售占到了我國藥品銷售的85%。進不了醫院，藥品生產商無異于丟掉了大半利潤，廠家為此無不削尖腦袋中標。參與投標的每種藥品都須交納3000元至5000元的保證金，招標機構根據成交額向中標者收取服務費。
接著，多級批發企業、代理商、醫藥代表。藥品中標后，要經過大大小小很多批發企業。批發及代理商的層層堆積，導致雁過拔毛，每級批發、代理商可獲取下級利潤的5%到10%。此中雖無回扣可言，但其利潤累積的后果，卻是藥價的內部堆砌。因為廠家會把每個環節的費用都累加在藥價上，交由患者承擔。
終端一，藥店。對多數民營藥店而言，壓低進價比吃回扣來得更實在。在這個環節，唯一的回扣方向就在于采購經理，這正是藥店藥價低于醫院的重要原因之一。
終端二，醫院。縱向看，藥價主要是在這里飛漲起來的，因為醫院吃回扣者至少有7種。在招標階段，藥劑科主任、藥事管理委員會、采購、庫管決定藥品能否中標，因作用大小依次降低，其所獲回扣逐級遞減。中標后，科室主任和臨床醫生因直接決定藥品臨床反應和銷售量，是吃回扣的主要力量。其中，除必需藥品外，臨床醫生的回扣額可高達藥品零售價格的30%多。此外，財務科的回扣也少不了，因為這里決定了藥品回款率。
醫藥代表說，這些回扣只是一部分，一些大型醫藥公司還通過請醫生外出開學術會議、旅游等形式，向醫生提供變相回扣，小公司也要不時想方設法在自身實力基礎上再“出血”，以博得醫院長久青睞。為此，很多生產商每年都要推“新藥”：給舊藥換包裝，或重新申請批號，以此提高藥價，再圖中標。藥價就這樣漲著，演繹著真實的現代版“拔苗助長”。(完)
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