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吳鉤
據國家衛生部新公布的數據，中國有約48.9%的居民有病不就醫，29.6%的患者應住院而不住院。衛生部常務副部長高強1月10日在全國衛生工作會議上說，導致“看病難”的原因之一是醫療資源總體不足，中國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。而且，有限的醫療資源又分布不均衡，80%在城市，20%在農村。從這一數據看，就算農民有錢看
病，只要病人稍多，恐怕就找不到足夠的醫院和醫生。(1月11日《北京青年報》)
醫療資源之所以緊缺，究其原因，主要是目前醫療服務領域市場化不足與公共化不足的雙重不足。一方面，國家對醫療衛生事業的財政投入如杯水車薪。據官方統計，在目前的衛生總費用中，大約有60%靠居民自費，25%靠集體負擔，政府投入僅占15%；另一方面，私立醫院發展緩慢，進入醫療領域的社會資金十分有限，而且大都集中在高端醫療服務項目上。于是在總體上，“蛋糕”總是無法做大，醫療資源與龐大的醫療需求相比，顯得緊缺。順便提一句，醫療資源的緊缺也一定程度上致使醫院“店大欺客”，降低服務質量。衛生部公布的數據顯示，去年一年中，超過2500名醫務人員因收“紅包”、亂收費等受到處理。
醫療資源緊缺其實由來已久，但相應的醫療體制改革一直滯后。過去，我國城鎮實行公費醫療制度，醫院作為社會公益性事業單位由國家全額撥款。改革開放以后，國家財政投入占醫院總收入的比重逐年減少，政府解決財政投入不足的方法是允許醫院以15%的藥品差價來彌補虧空，這種在市場不完全開放的情況下引入市場手段的折衷做法，盡管立竿見影地促進了醫院的建設和發展，卻也導致營利性醫院與非營利醫院的混淆不分，醫療費用一個勁看漲，貧困人口幾乎被拋離醫療體系之外。對于消費不起的人而言，昂貴的醫療資源再豐富也是緊缺的。
由于醫療衛生服務具有明顯的公益性質，同時也帶有可市場化、產業化的屬性，成熟的市場經濟國家對待醫療服務是嚴格區分營利性和非營利性的，由公共財政撥款的公立醫院強調醫療服務的公益性質，主要滿足尋常大眾的醫療需求；私立醫院提供優越的醫療服務，同時也收取昂貴的費用，誰愿意掏錢誰去。公私分立的醫療分工，無疑可以最大化地整合醫療資源，也為醫療體制改革提供了思路：滿足13億人口之需的醫療服務資源，不可能由國家財政包辦，這么巨大的成本是任何國家都負擔不起的；也不能完全交給市場喂養，市場養大的醫療資源只會提供給付得起賬的中高端人群。可行的方法是，放開醫療市場，吸引更多的社會資金進入醫療服務領域，壯大醫療資源；同時，政府騰出更多的財力，用于對公共醫療服務特別是農村醫療衛生的投入。
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