廣州人住一次院平均花近萬元

　　“如今看病怎么這么貴？”很多老百姓現在每上一次醫院就發一次感慨。近日衛生部公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示，城市32%、農村18%的門診患者認為門診醫療費用過高且收費不合理；38%的城市住院者和31%的農村住院者對住院費用過高表示明顯不滿。

　　在醫療費用普遍增長的背后，部分醫院在收費上的“彈性空間”已是公開的秘密；而 從更深層次而言，又是什么原因造成這種“看病貴”的現狀？本報記者在廣州醫療界進行了深入調查。

　　策劃：江小川、劉小霓撰文：記者邱瑞賢、黎蘅、唐迎春

　　據有關統計結果，廣州市民今年二三季度每次看門診平均都要花100元以上，而每住一次院則平均要花近萬元。

　　怪現狀之一：開藥前先問經濟能力

　　對于很多下崗職工來說，100元不是小數目，9000元的住院費用更是讓人咋舌。現在老百姓中流傳一句話：“小病不去看，大病找熟人”———因為如果看病不找熟人，隨時會被高收費嚇破膽；找了熟人，至少對錢用得對不對心里有“譜”。

　　不少市民反映，發現醫生們開藥都有一個“共識”———療效差不多，價格越高的藥，越受到青睞。這是因為，藥越貴，公開的、私下的各個環節賺得越多，這是某些醫院賣藥的基本原則。

　　記者的朋友陳先生因為胃病看中醫，醫生開藥前先問一句：“你的經濟能力如何？”陳先生丈二和尚摸不著頭腦，隨口答了一句：“還可以。”結果，除了幾服中藥，醫生還給開了一堆抗生素，光是抗生素的藥費就達200多元，占了總費用的2／3。陳先生說：“我看中醫就是為了不想吃西藥，誰知不僅逃不過，還要開那么多。”

　　怪現狀之二：取個魚骨一律收50元

　　據一位醫院的內部人士透露，醫生做手術，使用吻合器、縫線等耗材都是有回扣的，用得越多，中間商所給的“好處”就越多。比如給哽了魚骨的病人取魚骨，如果魚骨哽在下咽，醫院的收費是50元，但如果魚骨只是哽在咽喉里，那費用則是20元。然而，魚骨到底是哽在哪里，一般病人自己是無法判斷的，收費多少取決于醫生出于職業道德的自覺性。

　　據了解，很多醫生的一般做法是———管它卡在哪里，一律往多里收。類似的情況很多，一些醫生甚至把國產材料當進口材料收費，而醫院也難以監管，所以彈性和自由度非常大。

　　怪現狀之三：檢查化驗費用總有出入

　　目前物價局規定的普通膀胱鏡檢查是每人次50元，廣州某醫院的普通膀胱鏡檢查卻收了120元，這是如何做到的？

　　原來，物價局規定的CT、磁共振都是每人次多少錢，同一時間做全身兩個部位的掃描，只能收一次的項目檢查費，另外再加膠片費。但很多醫院都會重復收檢查費用，或者本來可以一次掃描的，醫院今天做一個部位，明天再做一個部位，變相重復收費。

　　在一所醫院，記者扮作一位胃病患者。醫生開出的胃鏡檢查單收費是265元。記者對照了一下手頭上的國家收費標準，發現比國家規定的80元高出了2倍多。一位值班人員告訴記者，她們收費高是因為設備先進，那種80多元的是纖維胃鏡，而他們使用的是電子鏡。“那你們醫院有纖維鏡嗎？”記者問，“我們只做電子鏡。”對方答。

　　此外，各種各樣的化驗同樣值得“推敲”，一位病人一星期內做了5次尿檢，輸血7次每次都要做血檢———這些檢查在同一個病人身上反復做，按照規定就屬重復收費。

　　怪現狀之四：預計8000元術后變4萬

　　中山大學一位老教授心臟病發昏迷住院，在廣州某醫院做心臟介入手術。主治醫生說，他們會在老教授的心臟內搭起4個支架，每個大概需要2000多元。但手術結束后，醫生卻告訴家屬，他們為病人用了20多個支架，費用一下子由8000多元上升為4萬多。老教授一家又驚又氣，將這家醫院告上了法院，他們想知道，這4萬多元醫藥費到底是怎么回事？

　　全國住一次院平均花掉一年收入

　　近日衛生部公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示，2003年與1998年相比：

　　全國綜合醫院業務收入增加66.4%；

　　綜合醫院平均每個門診病人醫療費為108.2元，增加57.5%；

　　綜合醫院平均住院病人醫療費3910.7元，增加76.1%；

　　城鄉居民平均一次住院費用相當于一個居民一年的總收入。

　　據來自廣州市衛生局的最新統計，2004年第三季度，廣州地區各大醫院平均每一出院人次醫療費用為9841元，而2003年同期為9723元，比2003年同期增加了1.21%；平均每一診療人次費用為139元，2003年同期為128元，比2003年同期增長了8.59%。

　　2004年第二季度廣州地區各大醫院平均每一出院人次醫療費用為9930元，與去年同期相比上升了3.39%；平均每一門診診療人次醫療費用為134元，與去年同期相比則上升了7.20%。

　　醫院“市場化”導致高收費

　　對醫療費用的過快增長，行內人士認為有著更深層次的原因：

　　第一，醫院經營的“市場化”。第二，藥價過高狀況無根本改變。

　　第三，醫療收費不合理，在現行醫療收費標準中，體現醫護人員勞動力價值的醫療收費仍然偏低。其實政府也不是不知道應該提高醫療勞務收入，而是擔心醫療收費提高后，藥品價格卻不能降下來，造成“兩頭翹”。

　　第四，高技術、高風險催生高消費。全國大中型醫院都在不斷開展新的檢查和治療手段，而這些高水平的醫療技術需要高消費支撐。醫生不再追求以往貧窮狀態下既省錢又實用的醫療技術，而更多地依賴于高科技手段。

　　此外，新的《醫療事故處理條例》實施后，不排除部分醫生為避免惹上麻煩而“低病高就”，采用比較昂貴的檢查手段。

　　第五，公費醫療推波助瀾。就廣東而言，公費醫療費用居高不下及一些單位對醫藥費用實報實銷，也在一定程度上使就醫費用增加。

　　鐘南山

　　幫醫院跳出經商困局

　　著名呼吸道疾病專家、中國工程院院士鐘南山教授在接受記者采訪時曾指出，目前廣州乃至全國的醫院都存在這樣一個普遍的問題，就是醫院的領導將主要的精力都放在了經營上，而忽視了醫療質量的提高和醫德醫風的建設，這恰恰是醫生濫開藥、收“回扣”、“紅包”等現象出現的原因之一。

　　鐘南山說，眼下政府對醫院的投入很少，給的錢最多只能維持醫院兩個月的正常運作。正因如此，不少醫院為了生存不得不想盡辦法賺錢，最后出現了“國有民營”的局面，即醫院是公家的，但卻是企業化經營。

　　這樣一來，不少醫院院長就變得“在商言商”，他們考慮得更多的是如何讓醫院贏利，如何保住職工的飯碗，對提高醫療質量，如何搞好行風建設，如何在市民中開展預防疾病的公益宣傳等方面就做得很少，有的醫院為了賺錢，甚至不惜亂收費。因此，鐘南山呼吁政府應該加大對醫療事業的投入，尤其是對公立醫院的投入，把醫院管理者們從“經商”的困局中解放出來，更多地考慮如何為老百姓服務。

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