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一、用法與用量
推薦起始量為每天服藥一次，每次10mg，可于早晨單獨服用或與食物同服。如體重減輕不足，4周后劑量可調整至每天15mg。若病人無法耐受10mg劑量，可降至5mg。應根據患者的血壓、心率情況調整劑量。不推薦使用15mg/日以上的劑量。
二、曲美減肥四階段
第一階段：準備期
準備期為開始服用2周內。
臨床試驗表明：本階段少部分人可達良好減重效果，大多數人減重為基礎體重的3%左右。
在準備期，部分人可能出現(xiàn)口干、便秘的現(xiàn)象，這是曲美服用初期出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，因為曲美通過抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺的重攝取，故使這三種遞質成一過性增加，乙酰膽堿興奮可以增加唾液的分泌，去甲腎上腺素一次性增加，掩蓋了乙酰膽堿的作用，故而唾液分泌減少。另外5-羥色胺的外周抗膽堿作用引起口干、秘便。這種現(xiàn)象呈一過性，大多數可在一周左右消失，少數人可持續(xù)一段時間。出現(xiàn)時可以通過飲水或多食蔬菜緩解和根除。
在服藥期間，若按照《曲美減肥手冊》所推薦的減肥食譜進食可獲得最佳減肥效果。
第二階段：起效期
臨床試驗表明：起效期為服藥后2～4周。本階段90%以上的人已有不同程度減重效果，減重可達體重的3～5%。
部分服藥者在本階段可達顯著的減肥效果(5%以上)。有個別肥胖者有服用4周后如果減肥效果未達到上述目標，原因一般有兩種：一是和身體對藥物的敏感性有關，由于肥胖者的個體差異，少數肥胖者對藥物的敏感性較遲緩，準備期稍長，這種情況只需繼續(xù)堅持服用，一個療程以后仍能達到滿意的效果；一是少數體重大的肥胖者可能未達到治療劑量，對于這部分肥胖者可以增加服用劑量為日服15mg/天，繼續(xù)服用兩個月仍可達到減肥目的。
在本階段，腰圍、臀圍、腹圍已有所改善，腰/臀比值降低。
第三階段：顯效期
臨床試驗表明：顯效期為服藥后4～8周。本階段86%(臨床試驗結果)以上的人減重效果顯著，減重達體重的5%以上，40%(臨床試驗結果)的人減重可高達10%以上。大多數人達到滿意減肥效果。
衡量減肥效果的指標有三個：腰圍，臀圍明顯減小，腰/臀比值明顯降低；肥胖引起的伴發(fā)癥明顯的改善；體重的明顯減輕。而前兩個指標對人體身體健康的意義與第三個指標相比較更重要。
在本階段，有高血脂的肥胖者血脂可降至正常，有糖尿病的肥胖者能提高對胰島素的敏感性，脂肪肝顯著改善，并大大降低與肥胖相關疾病發(fā)病的危險因素。
在本階段，腰圍、臀圍、腹圍已有明顯改善，腰/臀比值顯著降低，兩圍比例更加勻稱，打鼾現(xiàn)象顯著減輕，生活質量明顯改善。
第四階段：鞏固期
根據臨床研究情況和大多數服藥者使用經驗表明，服用本品持續(xù)到第三月(8-12周)，為減肥療效鞏固期。我們觀察到，服藥堅持3月者，98%的人停藥半年后仍未反彈。
根據國外應用情況，SDA批準可長期服用曲美維持體重的減輕過程，建議每年冬季服用90粒。根據自身情況，任選季節(jié)服用，可預防肥胖及其并發(fā)癥。
曲美四階段減肥可作為多數肥胖者的減肥計劃，特別是BMI大于25以上的肥胖者，對于BMI小于25的肥胖者仍具有四階段減肥過程，但是減肥總時間縮短，約為3-8周不等。
注：BMI(體重指數)＝體重(Kg)/身高(m)2 BMI＞23為超重
BMI＞25為肥胖
三、注意事項
○適宜人群-單純性肥胖
單純性肥胖(營養(yǎng)性肥胖)
主要指機體內熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常，中國人絕大多數為單純性肥胖。
單純性肥胖常見如下人群：
○以下人群不宜服用本品：
1、接受單胺氧化酶抑制劑(MAOI)治療的病人；
2、神經性厭食癥；
3、病理性肥胖：如柯興氏綜合癥、甲狀腺功能低下等；
4、血壓不能控制和控制不好的高血壓病人、冠心病、心衰、心率失常及腦中風的病人；
5、嚴重肝腎功能不全的患者；
6、孕婦、哺乳期婦女及準備妊娠的婦女；
7、年齡小于16歲的兒童和超過65歲的老年人不推薦使用；
8、對本品過敏者。
○以下人群慎用本品：
1、正接受5-HT藥物治療的病人；
2、正服用含去甲麻黃堿，麻黃堿，偽麻黃堿藥物的病人；
4、高度近視及視網膜脫落的病人；
5、膽石癥患者；
6、閉角型青光眼患者；
7、有癲癇病史者；
8、月經失調的病人。
○與部分藥物合用時的建議：
1、以下藥物不能同時服用，且在停用這些藥物2周后才能服用曲美，同樣，在停用曲美2周以后才能服用以下藥物：
1)單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼、丙炔苯丙胺等；
2)5-羥色胺類藥物：氟苯氧丙胺，三氟戊肟、氟苯哌苯醚，Sertaline、萬拉法新等；
3)選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑或某些治療偏頭痛的藥物：琥珀酸鹽，二氫麥角胺，葡聚糖甲嗎喃，度冷丁，戊唑辛，芬太尼，鋰制劑或色氨酸；
4)中樞性食欲抑制藥：芬氟拉明，嗎吲哚等。
2、需和以下藥物同時使用時務必謹慎，必須在醫(yī)生指導下進行，我們建議最好不與曲美同時使用：苯丙醇胺，麻黃堿，偽麻黃堿。
3、以下藥物與曲美同時使用時需謹慎觀察身體變化，必要時隨時咨詢醫(yī)生：酮康唑，紅霉素。
4、服用曲美時建議不要過量攝入酒精。
四、關于本品的不良反應及其它
任何藥品均有不良反應。美國FDA和歐洲CPMP關于藥品不良反應有嚴格規(guī)定，要求任何藥物說明書都應將患者的健康保障放在第一位。如：對于在臨床試驗過程中藥物可能導致的或不能明確是否與藥物有關的任何不良反應均應列入說明書不良反應中或予以解釋，即使僅僅只有一例；對可能療效不佳或不適于藥物治療的人群均需列入注意事項中。這些規(guī)定是為了充分保障消費者的人身權利、理性消費權和身體健康而采取的措施，并成為發(fā)達國家制定藥品說明書的通用標準。
本品說明書包括不良反應從美國說明書原文翻譯而來，是我國最先參照國際通用標準(包括FDA標準)制訂的藥品說明書之一，這對于規(guī)范我國藥品說明書并逐漸與國際接軌具有非常重要的意義，其意義超過藥品說明書本身。同時更加有力地說明藥物的科學性和安全性，此舉將在以后的新批藥物中逐步推廣。
本品的不良反應多為輕度，根據本品的藥理作用和治療作用預測，一般發(fā)生于服藥4周內，且呈一過性，持續(xù)一周左右，少數人持續(xù)時間稍長，多見于口干或飽腹感。發(fā)生這些現(xiàn)象時無需停藥，隨著用藥時間延長這些現(xiàn)象自然消失。
在說明書中還列出了各個系統(tǒng)的不良反應，這些不良反應在國內半年的臨床試驗中極少發(fā)生，大部分嚴重不良反應(如間質性腎炎、氣管炎、呼吸困難等)未曾發(fā)生。
為了保障消費者的理性消費權，正確認識和對待本品說明書不良反應，放心服用本品，特此說明。
附錄：減肥食譜
飲食控制標準以20Kcal/kg計算，分為1200，1400，1600，1800四檔。
1、1200Kcal
第一餐：花卷100克，牛奶200克。
第二餐：大米70克，黃瓜100克，瘦豬肉50克，豆油5克。
第三餐：大米70克，魚75克，西紅柿50克，豆油5克。
第四餐：餅干22克，梨30克。
2、1400Kcal
第一餐：玉米粥50克，花卷50克，小香干50克。
第二餐：大米75可，芹菜200克，瘦豬肉50克，豆油10克。
第三餐：大米75克，刀豆100克，魚70克，豆油10克。
第四餐：草莓100克，餅干25克。
3、1600 Kcal
第一餐：饅頭150克，牛奶200克，雞蛋45克。
第二餐：大米80克，魚100克，黃瓜100克，豆油10克。
第三餐：大米80克，蘿卜100克，瘦豬肉75克，青菜100克，豆油10克。
第四餐：草莓75克，餅干25克。
4、1800 Kcal
第一餐：面125克，瘦豬肉65克，芹菜125克，豆油5克。
第二餐：大米100克，豆芽200克，魚100克，豆油10克。
第三餐：大米100克，青菜200克，瘦豬肉75克，豆油10克。
第四餐：餅干25克，蘋果100克。
等值食物交換表：
1、谷物交換表
生面條30克，土豆125克，大米5克，秈米25克，饅頭30克，餅干25克，面包37.5克。
2、水果交換表
橘子200克，鴨梨250克，葡萄200克，蘋果200克，西瓜750克，甜橙250克，香蕉100克，草莓200克。
3、肉類交換表
瘦豬肉25克，瘦牛肉50克，瘦羊肉50克，豬排25克，雞肉50克，鴨肉50克，雞蛋55克，魚75克，蝦75克，豆腐200克，豆腐干50克。
4、等值蔬菜交換表
白菜500克，菠菜500克，韭菜500克，芹菜500克，西紅柿500克，冬瓜500克，黃瓜500克，苦瓜500克，茄子500克，蘑菇500克，蘿卜350克，胡蘿卜250克，蒜苗200克，鮮豌豆200克，海帶350克。
胖人吃哪些蔬菜好呢？
1、黃瓜：有助于抑制食物中的碳水化合物在體內轉化為脂肪。
2、白蘿卜：促進脂肪代謝，可避免脂肪在皮下堆積。
3、韭菜：可促進腸蠕動，有較強的通便作用。
4、冬瓜：具有通便作用。
5、綠豆芽：含熱量少，不容易形成脂肪堆積皮下。
6、大豆及大豆制品：能促進脂肪代謝，使皮下脂肪不易堆積。
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