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在去年國(guó)家有關(guān)醫(yī)藥分家的一系列醫(yī)改措施陸續(xù)出臺(tái)后,中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革在今年駛上快車道。12月1日，廣東在北京、上海、廣州、天津、浙江、貴州等省、市的醫(yī)保改革措施相繼啟動(dòng)之后，也將醫(yī)改推進(jìn)到實(shí)際操作新階段。
毫無(wú)疑問(wèn)，建國(guó)以來(lái)力度最大，范圍最廣的這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生巨大的影響。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為此次醫(yī)改將會(huì)激活醫(yī)療市場(chǎng)、進(jìn)一步促進(jìn)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)， 同時(shí)也將間接影響醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，從而全面提高我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院實(shí)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”方式在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，暴露出越來(lái)越多的問(wèn)題，因此醫(yī)院成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重心。不僅營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分類管理，實(shí)行不同的財(cái)政、稅收和價(jià)格政策，而且國(guó)家還要逐步實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，切斷醫(yī)院收入與藥品營(yíng)銷之間的利益關(guān)系，藥品收入實(shí)行收支兩條線，逐步將醫(yī)院藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅。
醫(yī)院改變生存方式
顯然，醫(yī)藥分家后醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)是少了藥品這塊收入，“堤內(nèi)損失”去哪補(bǔ)？各個(gè)醫(yī)院都紛紛采取措施迎接挑戰(zhàn)。
首先是在服務(wù)上面下工夫。廣州、天津等地的一些醫(yī)院開(kāi)展了病人選醫(yī)生制度；山西省推行住院患者一日清單制度一年后，醫(yī)療收費(fèi)糾紛從前一年的1462起下降到105起。
其次比拼醫(yī)療設(shè)備。這里才宣布引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的螺旋CT，那里又宣布引進(jìn)了伽瑪?shù)丁⒊暤叮鱾�(gè)醫(yī)院把先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)成了新的“搖錢(qián)樹(shù)”。
此外，大醫(yī)院忙著尋求合作聯(lián)盟擴(kuò)張勢(shì)力。如中山醫(yī)收編黃埔醫(yī)院，華僑醫(yī)院收購(gòu)廣氮醫(yī)院，市一醫(yī)院和越秀區(qū)醫(yī)院合作結(jié)盟。小醫(yī)院則強(qiáng)調(diào)專科優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為患者提供24小時(shí)的出診服務(wù)。
一位三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示醫(yī)保后，醫(yī)院可能面臨著更大的資金風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)保資金是后付的，將近80%的費(fèi)用由醫(yī)院先行墊支，而后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再與醫(yī)院核算，對(duì)不合理費(fèi)用，基金有可能拒付。開(kāi)大處方、費(fèi)用上升過(guò)快的“犯規(guī)”醫(yī)院還有可能被罰出醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院之列。所以醫(yī)院必須精打細(xì)算。
藥店覓得發(fā)展契機(jī)
醫(yī)藥分家給了零售藥店一個(gè)和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。一直以來(lái)藥店都像是醫(yī)院的附庸，扮演著“別人吃肉我喝湯”的角色。而現(xiàn)在，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”逐漸成為人們的共識(shí)。許多藥店開(kāi)到了醫(yī)院門(mén)口，其指向不言自明：跟醫(yī)院爭(zhēng)市場(chǎng)。一些商家直言不諱：是醫(yī)改火了藥店。
定點(diǎn)藥店的導(dǎo)入為各地火爆的藥店競(jìng)爭(zhēng)上又澆了一把油。上海在實(shí)行定點(diǎn)藥店后，9家醫(yī)保定點(diǎn)藥房在第一個(gè)月的平均銷售額同比增長(zhǎng)達(dá)到35%以上，零售額增長(zhǎng)最高的85.39%。定點(diǎn)藥店具有巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，各地的定點(diǎn)藥店資格之爭(zhēng)都無(wú)比激烈。廣州首批定點(diǎn)零售藥店資格只有30個(gè)。有30家連鎖藥店的中山醫(yī)博濟(jì)公司總經(jīng)理張澤說(shuō)，他們可能只有一家連鎖藥店能成為定點(diǎn)藥店。有60家的連鎖藥店的二天堂可能也只有一家。而據(jù)老字號(hào)北京同仁堂廣州藥店副總經(jīng)理趙學(xué)成透露，廣州同仁堂根本沒(méi)有提出申請(qǐng)。
面對(duì)越來(lái)越專業(yè)化的市場(chǎng)環(huán)境，單打獨(dú)斗的醫(yī)院門(mén)診藥房除了擁有醫(yī)院巨大的客源市場(chǎng)外沒(méi)有成本優(yōu)勢(shì)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)大型連鎖藥店兼并醫(yī)院藥房的趨勢(shì)，將醫(yī)院藥房的巨大客源和連鎖藥店的成本優(yōu)勢(shì)、品牌優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)肯定能實(shí)現(xiàn)雙贏。
藥企營(yíng)銷面臨轉(zhuǎn)變
醫(yī)改之后，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，一個(gè)最大的改變就是營(yíng)銷渠道的改變。藥品經(jīng)銷中的高利潤(rùn)，吸引了各行各業(yè)參與其間。我國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)目前已發(fā)展到1.7萬(wàn)家，這個(gè)數(shù)目正巧與現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)目相等，也就是說(shuō)一個(gè)批發(fā)公司對(duì)著一個(gè)醫(yī)院批發(fā)。醫(yī)改的主要目的就是為了壓縮醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，壓低流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)。
醫(yī)院這一環(huán)節(jié)的促銷作用將大大減弱。藥品營(yíng)銷將是和消費(fèi)者面對(duì)面的營(yíng)銷，而藥店則取代醫(yī)院，成了藥品的銷售終端。目前，我國(guó)的藥品的零售渠道組成已變得廣泛而復(fù)雜，有醫(yī)院門(mén)市部、小診所藥房、百貨商場(chǎng)藥柜、廠家門(mén)市部、賓館、旅游景點(diǎn)等服務(wù)場(chǎng)所的醫(yī)藥保健品柜、各種零售店。因此，加強(qiáng)對(duì)這些零售終端的管理，在POP廣告以及藥品的擺放、店員的培訓(xùn)方面都對(duì)藥品的銷售起到促進(jìn)作用。
在醫(yī)改政策的鞭策之下，拉著中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)這架馬車的醫(yī)院、藥店和藥企三匹馬都開(kāi)始奔跑起來(lái)，而且跑的速度越來(lái)越快。我國(guó)醫(yī)藥醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面對(duì)來(lái)自WTO的挑戰(zhàn)，正逐漸強(qiáng)大起來(lái)。
(記者 何海瑛)
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