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對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)而言，有兩件事直接關(guān)系到產(chǎn)品的生死存亡，能否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄和能否在藥品招標(biāo)采購(gòu)中中標(biāo)。今年以來(lái)，在國(guó)家各級(jí)部門(mén)的督促下，醫(yī)藥招標(biāo)在全國(guó)各地轟轟烈烈地展開(kāi)。
11月中旬，在海南召開(kāi)的全國(guó)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)會(huì)議上，國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、衛(wèi)生部等七個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的兩個(gè)文件為中國(guó)醫(yī)藥流通體制改革探索進(jìn)一步指明了方向。至此，藥 品招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)入到有法可依、有章可循的新階段。
為了降低虛高藥價(jià)
在引入藥品招標(biāo)采購(gòu)之前，中國(guó)的醫(yī)藥流通主渠道是這樣的：企業(yè)委托各級(jí)醫(yī)藥商業(yè)公司代理其品種，通過(guò)商業(yè)公司將產(chǎn)品賣到醫(yī)院。由于我國(guó)存在大量的小醫(yī)藥商業(yè)公司，中間環(huán)節(jié)眾多使藥價(jià)居高不下。據(jù)一位從事藥品招標(biāo)采購(gòu)中介的資深經(jīng)理分析，生產(chǎn)成本在醫(yī)院出售的藥品零售價(jià)中所占比例不到30%，流通環(huán)節(jié)在藥品價(jià)格中拿走了約40%。而按照規(guī)定，醫(yī)院還可在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%。實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)，可以讓醫(yī)院直接與企業(yè)或大型商業(yè)公司進(jìn)行交易，減少流通中間環(huán)節(jié)，使藥品價(jià)格回落到合理水平。
反對(duì)之聲迭起然而在數(shù)次藥品招標(biāo)采購(gòu)中人們發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院抬高投標(biāo)書(shū)價(jià)格借以斂財(cái)；有的醫(yī)院一邊大搞招投標(biāo)，一邊又從外界購(gòu)買同種藥品；而有的醫(yī)院在招標(biāo)之前已進(jìn)行了黑箱操作，誰(shuí)中誰(shuí)不中早有定論。
而對(duì)于商業(yè)公司和生產(chǎn)企業(yè)而言，面臨的問(wèn)題更多。每個(gè)地區(qū)都有不同的招標(biāo)程序，甚至每家醫(yī)院都各有自己的要求。廣州市醫(yī)藥公司周曉雯銷售副總監(jiān)就曾抱怨說(shuō)，為了印投標(biāo)材料，他們公司已經(jīng)印壞了兩臺(tái)復(fù)印機(jī)，資料每次要用卡車來(lái)運(yùn)。
連醫(yī)院對(duì)藥品招標(biāo)也有諸多微辭，藥房主任和院長(zhǎng)們嫌藥品招標(biāo)程序太繁瑣，占用了他們大多數(shù)時(shí)間，日常工作受到影響。實(shí)行藥品招標(biāo)的中介機(jī)構(gòu)也聲稱他們沒(méi)有賺到錢(qián)，醫(yī)院自主招標(biāo)把他們拒之門(mén)外，而太多黑幕使這種招標(biāo)大部分形同虛設(shè)。
在沒(méi)有一個(gè)普遍約束的情況下，藥品招標(biāo)竟然落到“人人喊打”的地步，這是制訂政策者所預(yù)想不到的。
問(wèn)題的背后
其實(shí)，諸多反對(duì)藥品招標(biāo)的說(shuō)法有些并不是就事論事。由于藥品招標(biāo)實(shí)際上是對(duì)藥品流通領(lǐng)域的利益再分配，不少受影響的既得利益者反對(duì)藥品招標(biāo)有其個(gè)人目的。質(zhì)量服務(wù)沒(méi)有上檔次水平的小商業(yè)公司反對(duì)藥品招標(biāo)，是因?yàn)樗幤氛袠?biāo)跳過(guò)大量中間環(huán)節(jié)，斷了他們的財(cái)路。醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)通過(guò)收取回款回扣和藥品回扣的醫(yī)生與財(cái)務(wù)人員反對(duì)藥品招標(biāo)，也是因?yàn)樗幤氛袠?biāo)公開(kāi)透明，使他們難以再做手腳。甚至某些地方政府管理部門(mén)對(duì)藥品招標(biāo)也持不表態(tài)的保留態(tài)度，其中包括了部分“既做裁判員，又做運(yùn)動(dòng)員”，可以通過(guò)自己影響醫(yī)院購(gòu)藥得到好處的官員。可見(jiàn)，藥品招標(biāo)本身并沒(méi)有錯(cuò)，要做的是盡快完善招標(biāo)的具體制度。
網(wǎng)上招標(biāo)是發(fā)展方向
電子商務(wù)平臺(tái)和藥品集中招標(biāo)是對(duì)付以上問(wèn)題的兩個(gè)主要對(duì)策。通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)藥品招標(biāo)，可以從技術(shù)上保證藥品購(gòu)進(jìn)的每一道程序都公開(kāi)透明。中介機(jī)構(gòu)可以向政府監(jiān)管部門(mén)提供帳號(hào)密碼，讓管理者隨時(shí)上網(wǎng)進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，利用電子商務(wù)平臺(tái)，可以節(jié)省大量資源，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)招標(biāo)，避免藥品購(gòu)進(jìn)的強(qiáng)烈地域性。藥品集中招標(biāo)則簡(jiǎn)化了投標(biāo)方的工作，也使醫(yī)院間可以整合資源，減少不必要的行政過(guò)程。最重要的是，只有真正有實(shí)力的公司的產(chǎn)品才有可能進(jìn)入醫(yī)院，一大批小劣企業(yè)被關(guān)在了門(mén)外，這對(duì)于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整大有裨益。
正是因?yàn)槿绱耍y(tǒng)一意見(jiàn)后的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》限制了藥品招投標(biāo)各方的“土政策”，只有按程序辦事，才有可能做成生意。(記者 陳隨)
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