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與很多現代疾病一樣，冠心病的發病率近年來在我國呈明顯的上升趨勢，有關冠心病的防治也成為人們越來越關注的話題。冬季是冠心病的高發季節，為此記者近日采訪了心血管疾病專家廣東省人民醫院霍英東心臟中心陳紀言主任醫師和中國中西醫結合學會副會長、中山醫科大學中西醫結合研究所所長吳偉康教授，為大家介紹冠心病的一些基本知識。
冠心病與遺傳有關
冠心病，也稱缺血性心臟病，包括冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧以及冠狀動脈痙攣而引起的心臟病。
很多人都認為，高血脂的人群容易患冠心病，原因是血脂會把血管堵住了。但事實上，據陳紀言介紹，冠心病的發病原因并不是單一的，從大的方面可以分為兩點：遺傳因素和后天危險因素。
研究表明，冠心病的發生與某些基因密切相關。這些基因影響到血脂以及某些高危因素，同時，也可能有與冠心病本身有關的基因在起作用。雖然相關研究還沒有具體結論，但事實表明，冠心病有家族史，病人的血緣親友是該疾病的高危人群。
據陳主任介紹，冠心病在二十年前并不多見，現在發病率有明顯的上升趨勢，應該歸咎于一些后天的因素，包括：吸煙、高膽固醇、高血壓、糖尿病、以及甘油脂高、肥胖、少運動、代謝性疾病等。
血管損傷不可逆轉
陳主任指出，冠心病的最好治療方法就是預防。從以下兩則研究可以看出預防的有效性以及必要性：其一，二戰后，西方國家的人很少得冠心病。那個時候他們的生活條件不高，人們普遍都不胖。而過后的幾十年，冠心病發病率飛速上升。20世紀60年代末，美國以及西歐國家提倡健康飲食、積極防治，從那時到現在，這些國家不但抑制住了冠心病發生的上升趨勢，甚至還有緩慢的下降；其二，研究表明，冠心病的發作期雖然在中老年，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發于少兒期。由于沒有絲毫癥狀，不能在當時查出，而一旦冠心病發作，病情可能已經比較嚴重。不但治療需要花費不少時間、金錢以及精力，而且心血管形成的損傷是不可逆轉的。
陳主任打了一個比方，血管就像是自來水膠管，有問題隱情的時候水流幾乎還照樣，不會引起人們注意。一旦水變小甚至不流而被人們注意時，水管堵塞已經比較厲害，幾乎沒有辦法能使老化的水管得到逆轉性的修復。所以一定要注意預防。
中藥調理西藥控制
據吳教授介紹，目前冠心病最常用的三種治療方法分別為：藥物、搭橋、以及介入手術適合不同原因的冠心病。
冠心病藥物包括解痙擴血管藥、減血黏度藥、降脂藥等。最常見的就是硝酸甘油藥物對于防治病情發作、手術前后以及平時調治有相當好的療效。
心臟搭橋技術在國內已經有很多年的歷史，主要針對病情比較嚴重的患者。“搭橋”是指在心臟和缺血部位之間直接縫上一根動脈，繞過病變血管，使血液流通多一條渠道。
而新近的介入手術則是一種微創的療法：在身上開一個小口將細絲狀的物體放入血管，然后將細絲上的氣囊沖氣，利用這樣的方法擠開血管受阻部分。這類療法目前也已深入應用到各大醫院。
但是吳教授指出介入療法復發率比較高，盡管目前醫學技術上已經應用支架撐住防復發的辦法，但是還是不能從根本上解決問題。國外新近研究表明，在支架上涂上一些藥物或物質可以使復發率減得很小，如果這一點能有所突破，對于很多冠心病人無疑是很好的事情。
但是無論藥物、介入、搭橋等治療方法，吳教授認為，都并不能治本，因為產生粥樣硬化的病理物質還在，所以，建議沿用一些中醫的診斷以及治療方法，在非發作期進行中藥調理，發作期西藥西醫方法控制，中西結合，或許是一種更全面的治療方法。(記者 陳佳利)
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