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如何購買醫療險 分開投保比單獨投保劃算


http://whmsebhyy.com 2004年11月02日 16:27 青年參考

  張鳳喜

  目前我國保險市場上的商業醫療保險品種眾多,條款復雜,保障內容各不相同,要想選擇好適合自己的險種,既要少花錢,又能獲得較理想的保障,還真得要多費一番心思,講一點技巧。

  保額相同

  分開投保比單獨投保更劃算

  購買費用型醫療保險,即依照住院時所花費的醫療費用按比例報銷的保險,用相同數目的錢投保相同的保額,分別在兩家保險公司投保要比單獨在一家保險公司投保更劃算。

  舉例說明:王女士投保20000元的費用型醫療保險一年后,因子宮瘤住院治療,共花費醫療費18000元。如果王女士單獨在一家保險公司投保,按照目前保險公司通行的計算方法為:(5000-1000)×0.6+(18000-5000)×0.7=11500元,王女士可獲得11500元的賠款。如果王女士分別在A和B兩家保險公司投保,各投保10000元,她便可以分別向兩家保險公司索賠,操作的程序是:先向A公司索賠,賠付額計算公式如上,賠付額為11500元。但因其投保額為10000元,故A保險公司只能賠付其10000元。然后,她可以再向B保險公司索賠,B公司本應該賠付10000元的賠款,但根據費用型保險補償原則等費用有關規定,在兩家保險公司理賠的累計數額不能超過其花費醫療費的總額(18000元)。由于王女士已經在A保險公司獲得10000元的賠款,那么,B保險公司實際只能再賠她8000元。這樣一來,王女士住院所花費的18000元的費用可以全部達到賠償,要比在一家保險公司單獨投保得多賠償6500元。

  已參加社會醫療保險者

  宜投津貼型保險

  如果您是國家公務員或者是在企事業單位工作,已經參加社會醫療基本保險,只是想以商業醫療保險作為一種補充手段,以分擔需要自費負擔的那部分醫療費或因病所造成的收入損失,那您就應該選擇給予住院補貼或定額補償的險種。這是因為參加了社會保險之后,因住院發生醫療費用時,醫療費用中大部分可以通過社保機構得到報銷。而根據費用型醫療保險的理賠原則,那些已經從社保機構報銷的費用,是不能再通過商業保險公司獲得重復賠償的。

  但是,如果投保住院津貼型保險,理賠時就不會受社會醫療保險的影響,商業保險公司該賠多少就得賠多少。因為津貼型住院醫療保險,是根據被保險人的住院天數及手術項目定額給付的,與社會保險互不相干,賠付時也不需要被保險人出示任何費用單據。例如,中國人壽保險公司推出的“生命綠蔭疾病保險”,對某一種手術給付的保險金,是事先在保險合同中已經擬定好的,一旦被保險人的病情得到確診,保險公司就可以立即給付,這種賠付方式還可以為被保險人解決醫療費用的燃眉之急。

  有無“保證續保權”至關重要

  目前保險市場上銷售的醫療保險產品,一般可分為兩類。一類是傳統的附加住院醫療險,這類險種屬于不續保的醫療險。此類險種只有在購買了主險之后才能作為附加險投保,而且保險期限僅為一年。如果被保險人在保險期內生病住院,發生了理賠,當第二年續保時,保險公司要進行“二次核保”,并根據核保情況,保險公司或者加費承保,或者干脆不再承保。舉例來說,黃女士投保這種醫療住院附加險已經9個年頭。前8年她的身體很健康,每年也按時交納保費,當第9個年頭她不幸得了慢性肝炎,住院治療費用共34000元,得到了保險公司的及時賠償,黃女士也十分滿意。當第10個年頭黃女士想繼續保時,保險公司卻以其因患有慢性肝炎為由,拒絕再為她續保。這樣一來,黃女士在最需要保障時,卻失去保障了。

  另一類產品,是保證續保的新產品。近兩年來,一些保險公司根據市場需求陸續推出了保證續保的醫療保險新品種。如平安保險公司推出的“十年安康”住院醫療險,該險種規定,只要客戶投保該產品滿三年以上,客戶如果患上了某種疾病,保險公司不得以任何理由拒保和增加保費。


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