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8年多來，我國連續16次降低藥品價格，涉及800多種化學藥品和300多種中成藥，平均降幅15%，但低價藥并未走進醫院，百姓并無受惠之感。
進藥價越高 醫院利越大
藥品集中招標采購辦法規定，為了確保藥品質量，招標不以最低價格為惟一目標。政
策制定者可能沒有想到，留下的這個口子會被執行者如此充分的利用。
北京豐科城醫藥有限公司銷售總監牛正乾提供給《瞭望東方周刊》的一張藥價對照表上，中標進入醫院的藥品價格普遍高于市場批發價，價格相差最懸殊的市場批發價與中標價相差近10倍。(具體數據見表三)
北京某醫療機構的劉女士表示：“藥品收入是目前國內醫療機構的主要收入來源�！彼忉屨f，國家給各級醫療機構的撥款嚴重不足，一般情況下只能夠維持醫院正常開支的四分之一或五分之一。而醫院除了靠一些收費較高的檢查項目如核磁共振、CT掃描、B超等，就只能靠賣藥來維持收支平衡了。
按照國家有關政策規定，醫院銷售藥品可以得到比批發價高出15%的批零差價，并可以免交增值稅、營業稅和所得稅。于是一個簡單的公式浮出水面——藥品標價越高，批發和零售之間的價格差就越大，醫院的利潤也就越豐厚。因此，醫院對藥品降價并不情愿，而更樂于進價高的藥品。實習記者 王辰
處方不出醫院 病人只能挨宰
百姓為何不去藥店？難道他們甘愿挨宰？記者的調查表明，這一癥結的“根兒”還是在醫院：很多處方流不出來。
一位醫生告訴記者，病人在他們醫院看病時所開的處方，基本上都是在本院取藥。而對于粉針類靜脈用藥，目前北京幾乎所有大醫院都拒絕使用病人從醫院外帶來的藥。認為一旦出了事，責任難辨。對口服處方藥，病人的選擇權似乎大一些，但服用后一旦有什么問題或是需要后續治療時，由于對來自醫院外的藥難以把握，醫生也都很難負責。不用病人自帶藥品是醫院的一項常規，很難破掉。
“醫院這樣做，表面上看是為了對病人負責，實際上并不排除保護醫院自身利益的動機。而怕惹醫療官司也是一個很重要的原因�！睂Υ�，這位醫生認為，這是醫藥剝離之初，醫院所必然經歷的陣痛。
處方流不出醫院這一情形，記者從藥店那里也得到了證實。京城某中等規模連鎖藥店的張經理告訴記者，自從政府出臺了憑處方購買處方藥的規定后，處方藥的銷售額每月減少3萬—4萬元。藥店主要還是以銷售非處方藥為主。他說，如今許多藥店之所以設坐診醫生，就是為了促進藥品銷售。
自定價藥漲價 抵消降價效果
國家發改委有關負責人在回答媒體提問時曾指出，我國藥品價格實行市場調節價、政府指導價和政府定價3種形式。如果稍加留意就會發現，政府數次降的是“最高零售價”，它是“政府指導價”。而許多藥店在實際操作中，出于種種原因，其零售價格有很多早已低于這個指導價。張經理舉例說：雙黃連口服液的最高指導零售價目前降為16.5元，可是此藥在藥店曾賣到12元、10元，目前的價格為13元，仍低于這個指導價。這種情況下，降低藥品的“最高零售價”，百姓也不會有什么受惠的感覺。
而對醫院來說，藥品降價給百姓帶來的實惠并非一點沒有。某醫院的藥房主任舉例說，對某個藥品國家實行的是分次降價。比如某種藥過去為100元，第一次降到80元，第二次又降到70元，現在是50元。所以沒有太大的感覺。對此，國家發改委有關負責人也曾指出，為了平衡藥品生產經營者、醫療機構和患者等各方利益，降價只能是一個漸進過程。而慢性病患者、急癥患者等不同人群對藥品降價的感受是不一樣的。
國家發改委有關負責人曾指出，目前納入政府定價范圍的藥品約為1500種，從銷售額看，僅占市場份額的40%左右。近年來，部分企業自主定價的藥品價格不斷上漲，在一定程度上抵消了政府降低藥品價格的效果。還有，價格較高的新藥不斷出現，即使在藥價下降的情況下，用藥結構和用藥水平的提高，也影響了患者的藥品實際支出費用。
健康時報記者 楊銳
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