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唐螂
著名呼吸道疾病專家、中國工程院院士鐘南山教授昨日在接受一家媒體采訪時指出，目前廣州乃至全國的醫(yī)院都存在一個普遍的問題，醫(yī)院領導將主要精力都放在了經營上，忽視了醫(yī)療質量的提高和醫(yī)德醫(yī)風的建設，這恰恰是醫(yī)生濫開藥、收“回扣”最后導致病人看病貴現(xiàn)象的原因之一。
“看病貴”是衛(wèi)生部公布《第三次國家衛(wèi)生服務調查主要結果》所引出的一個熱門話題：數(shù)據表明，過去五年，城市居民年均收入水平增長8.9%、農村增長了2.4%，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農村分別增長了13.5%和11.8%。調查還發(fā)現(xiàn)，有48.9%的居民生病不去看醫(yī)生，有些人自己買藥吃，還有人壓根兒不采取任何治療措施。
鐘南山說，眼下政府對醫(yī)院的投入很少，給的錢最多只能維持醫(yī)院兩個月的正常運作。不少醫(yī)院為了生存不得不想盡辦法賺錢，最后出現(xiàn)了“國有民營”的局面，即醫(yī)院是公家的，但卻是企業(yè)化經營。不少醫(yī)院院長就變得“在商言商”，他們考慮得更多的是如何讓醫(yī)院贏利，如何保住職工的飯碗。
作為社會保障體系的直接承擔者，經過統(tǒng)籌的醫(yī)療保障最終是通過醫(yī)院的落實，體現(xiàn)在每一社會成員身上，正因為如此，醫(yī)�；蚬M醫(yī)療等社會福利，才會指定在某些定點醫(yī)院實施。但是我們很難理解，為什么經過精密計算的醫(yī)保福利，在醫(yī)院里卻總是捉襟見肘，看一次病就消耗殆盡？為什么些少的毛病卻要做繁復的檢查？為什么同樣的藥品往往會比市面上的昂貴(你明明是團購的嘛)？為什么一涉及自費部分的藥品和檢驗醫(yī)護總是向收費的上限靠攏？事實上，對于醫(yī)患雙方來說，在疾病問題上信息絕大多數(shù)情況下是不對稱的，有的時候，我們甚至可以說，醫(yī)生對于患者來說，是具有“專業(yè)霸權”的。顯然，利用這種“專業(yè)霸權”誘導或迫使患者增加負擔，無疑也是不道德的。
其實，目前醫(yī)院對于醫(yī)護人員的激勵機制是值得探討的，許多醫(yī)院在“利潤最大化”的驅動下，在量化醫(yī)護人員工作指標時，往往將增加患者成本作為增加醫(yī)院收入的有力支點，使得開驗單推貴藥等成了醫(yī)護人員競相攀比的“業(yè)務競賽”，以至于使得“醫(yī)者父母心”等傳統(tǒng)醫(yī)德被盡情消蝕，導致公信力急劇下降，間接直接地導致鐘院士所指的那種醫(yī)風日下的狀況。
公共福利政策的制定和公共福利事業(yè)的實施應該是對稱的，公共福利政策的制定很多時候是具有法律意義的，它的實施質量如何，更與社會的穩(wěn)定和人民的福祉相關。為了確保公共福利政策貫徹，政府及相關機構有時甚至要運用赤字作為杠桿予以啟動。這一點，即便是在市場經濟背景下也是如此。醫(yī)院特別是公營醫(yī)院作為社會公共福利資源的一部分，其福利功能是不可否認的。因此，在因“看病貴”而使城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用下降的背景下，我們有必要也有權利要求醫(yī)院檢討“在商言商”的運營思路，也更希望有監(jiān)管的法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的運營行為與管理行為，從而成為維護和貫徹公民福祉的基本著力點。
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