保險公司回應中消協對條款的點評：霸王有理 | |||||||||
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| http://whmsebhyy.com 2004年12月06日 07:11 北京娛樂信報 | |||||||||
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昨天本報刊發了中消協聯合浙江省消協對保險領域“霸王條款”的點評，是日下午，記者采訪了保險公司對此的看法。 獨享費率調整權 條款：《重大疾病保險條款》第七條：“本公司保留提高或降低保險費率之權利。進
點評：對費率的調整實際上是對合同內容作出實質變更，任何一方無權擅自變更或解除合同。對于費率調整前已簽訂的保險合同，無論是否會增加原投保人的支出，保險公司都應與原投保人協商一致，無權強迫接受變更后的保險費率。 回應 被保險人對定價沒發言權 保險合同雖然具有合同的特點，但是也有自身的特殊性作為附合合同保險公司制訂保險合同被保險人沒有更改合同的權利但他有接受合同和不接受合同的權利。同時保險條款也不等于保險合同，投保人可以和保險人進行談判，制訂約定附在合同的后面。在保險費率的制訂方面，由于被保險人對保險的定價的相關條件如精算、生命表利率等并不了解，因此被保險人對價格沒有發言權，而保險公司進行費率的限定也是出于限定風險的目的。 理賠扣除互助款無信譽 條款：《個人住院醫療綜合保險附加特約條款》第七條保險給付削減：“若因意外傷害或疾病所致住院費、住院手術費和醫院雜項費，從其他福利或醫療保險計劃取得部分或全部補償，保險人僅負責補償剩余部分，并以保險金額為限。” 點評：根據該條款，參加了社會醫療保險的被保險人交納同樣的保險費，卻只能報銷剩余部分的醫療費用。而投保人與保險公司簽訂保險合同和參加工會互助，是兩個不同的法律關系，投保人從互助補貼中受益不能作為保險公司減免責任的理由。 回應 該類保險不能通過產品獲利 這類型的保險屬于補償型的保險產品，根據保險的損失補償原則，投保該類型產品的客戶并不能通過該產品獲利，只能通過賠付使你的損失得到補償。 文字口頭限制住院津貼 條款：×保險公司《住院×保險條款》第八條住院醫療津貼給付限制：“被保險人每次住院天數超過十五天者，須事先向保險人提出書面申請，經同意后，方對超過十五天的住院天數部分給付住院醫療津貼。” 點評：被保險人因病住院，住院天數應由醫生診斷后決定，保險公司只能對此進行“核實”，核實后屬于保險責任的必須依法賠付。 回應 限定是出于理賠流程的考慮 限定是出于保險公司理賠流程的考慮。在保險理賠的過程中，保險公司在對客戶進行理賠時需要一定的時間，由于事件的不同，每次的理賠期限很難確定，因此保險公司需要客戶提供相關的資料和申請，根據每次的申請進行理賠。 “理賠須知”事后給 現象：出險后才出示《保戶理賠須知》，據此少報醫療費。 點評：《保戶理賠須知》與投保人、被保險人、保險受益人的經濟利益直接相關。保險公司強迫消費者接受事先不知道的規定，并據此減免自己的保險責任，嚴重侵犯了消費者的知情權。 回應 這是代理人個人行為 由于各種保險責任的理賠情況都不一樣，因此保險公司將具體的理賠要求印在其他文件上。保險公司要求代理人在簽訂保險合同前必須將這些資料提供給客戶，如果代理人沒有提供，客戶也應該進行詢問要求提供。 信報記者 仇兆燕 相關新聞 中消協提示慎重買保險 信報訊 (記者 革繼勝) 針對目前投保后要退保就得損失高達80%手續費的現狀，前天，中消協發布“退保扣費比例大，對比費率慎選擇”的消費提示。 中消協投訴與法律事務部副主任陳劍認為，保險公司負有信息披露義務。有的保險公司雖然在現金價值表中列明了退費規定及標準，但未采取適當的方式提醒投保人注意，致使投保人忽略有關內容，處于進退兩難的境地。要么放棄退保，要么承擔經濟損失，被扣除高達已交保險費50%甚至80%的退保手續費。同時，消費者投保時也要仔細閱讀所有文件，特別是有關“退保”的章節，并對“高額手續費”有一定的心理準備。
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