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《新京報》12月14日消息說，在2005中國醫療改革論壇上，國家發改委價格司官員透露，發改委目前正在會同有關部門醞釀建立醫療機構必備常用廉價藥品目錄，鼓勵醫藥生產企業、醫藥流通企業和醫院對常用廉價藥品的生產和經營。
實際上，早在12月4日的全國物價局長會議上，發改委高級官員就透露，發改委將會重新修訂政府定價藥品目錄，將政府管理藥品的品種從1500種增加到2400種，增強政府監管
藥品價格的能力。必備常用廉價藥品目錄制度建設與發改委明年物價改革的政策思路一脈相承，即明年將重點解決老百姓反映強烈的醫療、教育和住房等價格問題。
當前，藥價問題已經成為老百姓最關心的問題之一，國家也相繼出臺了一系列政策措施扭轉這種不合理的現象。這次醞釀建立必備常用廉價藥品目錄制度同以前的降低藥價的努力一樣，無疑可以看作是醞釀已久的惠民之舉。但效果如何，還需觀察之后才能得出結論。筆者始終認為，醫療體制改革是個系統工程，牽涉到方方面面的利益，同時也牽涉到推行改革的主管部門之間的協調。也就是說，推行醫療體制改革需要多方的政策配合，建立必備常用廉價藥品目錄制度也不例外。
醫療體制改革的基本點大致有三個：供給方、需求方以及介于供給和需求之間的價格管理。而核心的問題是價格管理，因為價格直接關系到供給與需求能否達到規范市場經濟條件下的合理的“均衡”。建立必備常用廉價藥品目錄制度的思路實際上是從供給方管理的角度出發的，也就是政府的物價部門如何監管醫療供給方。其政策思路涵蓋了常用的經濟手段、法律手段和行政手段。這同時說明，推進這項改革的進行需要協調政府的物價、藥監、衛生、財政、社保等部門以及司法部門。根據報道，醫療機構必備常用廉價藥品目錄制度主要分為三個部分：第一，建立醫療機構必備常用廉價藥品目錄，目錄中的藥品將涵蓋常見病治療中大部分常備藥品；二，指定專門的企業生產這些必備常用廉價藥品，并在稅收或政策上給予這些企業優惠；第三，規定并監督藥店和醫院對于目錄上的藥品的供應。我們從中可以看出，要推進必備常用廉價藥品目錄制度的建設，實現上述三個目標，必須實現政府主管部門之間的協調和聯合，以及相關司法程序的配合。任何一項出現了問題就可能導致無法達到改革最初的目標設定。
發改委的這位官員也坦言，目前政府對藥價監管的體制、形式、方法和手段對目前的市場情況仍不太適應。每次相關部門頒布最高限價后，降價藥紛紛迅速從藥店和醫院消失，一些新藥品代替了這些降價藥品仍以居高的價格出現。
可見，我們還缺少一個靈活有效的協調機制，并且也缺乏一套行之有效的監管網絡。比如，監管信息化就沒有建立起來，對患者反饋的重要信息我們也缺少一個收集和溝通渠道。在具體的醫療行業管理上，“條條”與“塊塊”之間，“條塊”之間的沖突也時有發生。相關部門錯位、失位和越位的現象時有發生。這無疑給有些醫療機構很多“空子”可鉆。因而，必備常用廉價藥品目錄制度建設需要多方政策配合，也需要我們盡快建立一套有效的市場監管機制。
□管清友（社科院研究生院博士生）
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