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新浪財(cái)經(jīng)

保險(xiǎn)公司拒賠是否合理

http://www.sina.com.cn 2007年05月19日 05:32 中國(guó)證券報(bào)

  ■ 保險(xiǎn)與法

  □肖增羿

  案例

  2006年1月,原告蔡某經(jīng)朋友陳某介紹,決定為其私有汽車向某保險(xiǎn)公司廈門分公司投保。原告取出4000元,委托陳某辦理汽車投保的一切事宜。

  2006年1月25日,陳某到該廈門分公司承保科職員王某家中辦理了投保的手續(xù),為蔡某的營(yíng)運(yùn)車辦理了車損險(xiǎn)。車損險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為人民幣75000元,保險(xiǎn)期限為1年。王某將填寫完整的保單交給陳某,收取了3700余元的保險(xiǎn)費(fèi),就此完成投保手續(xù)。

  當(dāng)時(shí),雙方并未注意到該保險(xiǎn)單的背面印就的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款中的規(guī)定:“由于火災(zāi)造成保險(xiǎn)車輛的損失,由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償,自然、明火烘烤造成的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。”(“自然”應(yīng)為“自燃”)2006年2月18日上午,該被保險(xiǎn)車輛在行駛途中,突然起火,雖經(jīng)奮力撲救,但該車仍整車燒毀。

  后經(jīng)廈門市公安局開元分局消防科鑒定,該車起火原因系汽車化油器漏油遇電火花引起,原告蔡某遂向被告某保險(xiǎn)公司廈門分公司要求賠償車損險(xiǎn)人民幣75000元,保險(xiǎn)公司以該車著火不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由拒賠。蔡某遂向廈門市開元區(qū)人民法院提起訴訟。該保險(xiǎn)公司廈門分公司辯稱,汽車著火系因汽車化油器遇電火花而引起,根據(jù)保險(xiǎn)合同及中國(guó)人民銀行《關(guān)于印發(fā)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款費(fèi)率解釋的通知》,該車屬“自燃”,不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍。因此,被告拒賠是合理的。

  分析

  本案例中涉及兩個(gè)解釋問題:一是“自然”是否是“自燃”的筆誤;二是如何理解“自燃”的含義。

  法院做出了這樣的判決:對(duì)于第一個(gè)問題,即保險(xiǎn)合同中“自然、明火烘烤造成的損失”,稍具常識(shí)的人都可以理解到“自然”應(yīng)為“自燃”,否則語句不通,所以此處筆誤并不構(gòu)成理解的障礙,不能適用不利解釋原則,而應(yīng)依照我國(guó)《合同法》的規(guī)定采用意圖解釋原則,認(rèn)定此處“自然”即為“自燃”,按照“自燃”來理解該條款。

  所謂“不利解釋原則”,是指對(duì)含糊不清的條款要按與起草人意思相反的含義作解釋,因?yàn)槠鸩萑擞辛x務(wù)讓這個(gè)條款明白清楚。同樣,我國(guó)《保險(xiǎn)法》第三十一條也明確了這一原則。基于此,許多司法機(jī)關(guān)在對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行解釋時(shí)認(rèn)為,只要被保險(xiǎn)人或投保人對(duì)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容有爭(zhēng)議,就要做不利于保險(xiǎn)人一方的解釋。

  目前的司法實(shí)踐也越來越多的出現(xiàn)了此種傾向,在一些保險(xiǎn)合同糾紛中,法院在面對(duì)“爭(zhēng)議”時(shí),將判決理由主要集中在公平原則、“有利解釋原則”等基本原則方面,而忽視了保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的一些特殊規(guī)則和慣例,甚至?xí)䦷в小俺鸶弧钡男睦恚煤贤械南嚓P(guān)約定而不顧,以期最大限度的保障投保人和被保險(xiǎn)人的利益,以致?lián)p害了保險(xiǎn)人的利益。

  從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,過分加重保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān),會(huì)導(dǎo)致投保人和被保險(xiǎn)人的利益都因此而得不到保障。可以說,本案法院在認(rèn)定案情時(shí)避免了這一問題的發(fā)生,沒有貿(mào)然采用“不利解釋原則”,而是采用合同法上的“意圖解釋原則”,力求更為公平的結(jié)果,這是符合保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的需要的。

  運(yùn)用意圖解釋原則,就是要根據(jù)保險(xiǎn)合同的條款所用的文字、訂約時(shí)的背景、客觀情況以及當(dāng)事人在訂約時(shí)對(duì)未來事件的可能判斷等綜合因素,推測(cè)出當(dāng)事人訂約時(shí)所采用的條款的真實(shí)意圖。當(dāng)事人的意圖事實(shí)上支配著保險(xiǎn)合同的解釋。如果能夠清楚地發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人的意圖,那么不論保險(xiǎn)合同所使用的術(shù)語多么不合適、語法上有誤或者不準(zhǔn)確,法院或者仲裁機(jī)構(gòu)都可以通過當(dāng)事人的意圖來解釋合同條款。

  我們對(duì)于合同中出現(xiàn)的筆誤問題,正確的態(tài)度是應(yīng)當(dāng)看筆誤是否影響了一般人對(duì)于該合同條款的理解。若結(jié)合上下文,具有常識(shí)的一般人可以明顯發(fā)現(xiàn)筆誤問題,則應(yīng)按照筆誤的原意進(jìn)行認(rèn)定;否則,應(yīng)當(dāng)將錯(cuò)就錯(cuò),合同條款的筆誤應(yīng)當(dāng)按照筆誤后的意義進(jìn)行解釋和適用。

  對(duì)于第二個(gè)問題,即“自燃”的含義究竟如何理解呢?《辭海》中是這樣解釋“自燃”的:“自發(fā)的著火。例如滲油的紙或布,潮濕的柴草或煤屑等物,大量堆積在通風(fēng)不良的環(huán)境中,在室溫時(shí)進(jìn)行遲緩的氧化,氧化產(chǎn)生的熱不易發(fā)散,使溫度逐漸升高,氧化加快,最后達(dá)到著火點(diǎn),就自發(fā)地發(fā)火燃燒。”而中國(guó)人民銀行《關(guān)于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款解釋》中對(duì)“自燃”的定義為“保險(xiǎn)車輛因本車電器、線路、供油系統(tǒng)及貨物發(fā)生的問題產(chǎn)生自身起火,造成保險(xiǎn)車輛的損失”。該解釋還規(guī)定,對(duì)于自燃所造成的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

  很顯然,這兩種對(duì)“自燃”解釋相差很大。就本案而言,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)免責(zé)呢?由于《關(guān)于機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款解釋》中對(duì)“自燃”的定義于我們?nèi)粘?duì)“自燃”的理解相差較大,而保險(xiǎn)公司無法證明在合同簽訂之初就該問題向投保人做出過解釋,并提請(qǐng)被保險(xiǎn)人的注意,因此對(duì)這一問題的理解應(yīng)當(dāng)遵循我們一般的理解,而不能支持保險(xiǎn)人拒賠的請(qǐng)求。

  建議

  總的來說,對(duì)于保險(xiǎn)合同中特有的名詞或者是具有特殊意義的語句,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向被保險(xiǎn)人作出解釋,并提醒其注意。因?yàn)橐坏┍kU(xiǎn)公司想以這些名詞或語句為由對(duì)抗被保險(xiǎn)人的索賠時(shí),法院會(huì)要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)舉證責(zé)任。

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