醫(yī)生認(rèn)真回答著老人家的咨詢。 記者 王燕 實(shí)習(xí)生 黃澄鋒 攝 點(diǎn)擊此處查看全部財(cái)經(jīng)新聞圖片

　　本報(bào)訊 (記者蔣悅飛 通訊員吳子因)廣州醫(yī)保啟動(dòng)5年以來(lái)，參保人以年均50萬(wàn)人的數(shù)字遞增，特別是去年實(shí)施靈活就業(yè)人員的醫(yī)保政策以來(lái)，參保人群不到一年就增加了96萬(wàn)人，是醫(yī)保面擴(kuò)大速度最快的一年，目前已經(jīng)有1.3萬(wàn)靈活就業(yè)人員享受了醫(yī)保待遇。這是記者昨日從紀(jì)念醫(yī)保政策實(shí)施五周年大型咨詢活動(dòng)上獲悉的，醫(yī)保專家還向市民講介紹了就醫(yī)如何減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)的小訣竅。

　　醫(yī)保受惠面

　　843.5萬(wàn)人次

　　廣州市

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革從2000年12月開(kāi)始試點(diǎn)，2001年12月正式啟動(dòng)。目前僅是參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保政策的人就達(dá)到了63萬(wàn)，其中有50多萬(wàn)為非本市城鎮(zhèn)戶籍人員，13萬(wàn)為本市城鎮(zhèn)戶籍靈活就業(yè)人員。

　　不僅參保人數(shù)越來(lái)越龐大，參保人員看病就醫(yī)也越來(lái)越方便。目前全市共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)529家，定點(diǎn)零售藥店345家，遍布全市各個(gè)角落。從2001年12月至2006年10月間，廣州市共發(fā)放了296.3萬(wàn)張醫(yī)保卡，注資個(gè)人賬戶資金79.35億元，保障了參保病人正常就醫(yī)、購(gòu)藥843.5萬(wàn)人次。

　　誤區(qū) 不病不參保 病了才參保

　　在昨日的咨詢現(xiàn)場(chǎng)，最近剛剛出臺(tái)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢臺(tái)前圍滿了前來(lái)咨詢的市民。一位身穿黃大衣、不愿透露姓名的女士急切地向醫(yī)保專家尋求減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的辦法。原來(lái)該女士的家里有一位老人患精神病已經(jīng)6年，病重時(shí)一個(gè)月的醫(yī)療支出就達(dá)6000元，由于沒(méi)有任何醫(yī)療保障，幾年來(lái)，家庭早已不堪重負(fù)。“每次住院都是幾個(gè)兄弟分?jǐn)偅�最近他的病情又惡化住院了，又是上萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)等著我們支付。”為了減輕醫(yī)療費(fèi)用，該女士在今年6月份已經(jīng)為病人參加了靈活就業(yè)人員住院保險(xiǎn)， “馬上就可以享受了，總算可以放下?lián)�子了。”基于該女士的情況，現(xiàn)場(chǎng)專家建議她再幫病人參加即將實(shí)施的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)月只要多交十幾元錢(qián)，自負(fù)的比例卻可以大大降低，該女士連聲道謝。

　　在咨詢現(xiàn)場(chǎng)，記者發(fā)現(xiàn)一些參保人存在投機(jī)心理：不病不參保，病了才參保。李伯發(fā)現(xiàn)身患鼻咽癌后，兩個(gè)月前緊急參加了靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。他急切地想知道自己何時(shí)才能享受醫(yī)保，希望先拖一拖，等可以享受醫(yī)保了再治療。

　　對(duì)此，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人表示，正是為了規(guī)避靈活就業(yè)人員的投機(jī)參保心理，制度設(shè)置了6個(gè)月的等待期，李伯還需等待4個(gè)月才能享受住院保險(xiǎn)。他勸告其他靈活就業(yè)人員，一定要盡早參保，病了才參保極易造成延誤治療。

　　訣 竅

　　減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)

　　優(yōu)選一、二級(jí)

醫(yī)院

　　看病如何減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)也是廣大市民非常關(guān)心的問(wèn)題。退休職工王伯反映，去年十月他因肺氣腫入住某醫(yī)院，出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用為8620元，醫(yī)療報(bào)銷了2401元，他要自負(fù)6219元，自負(fù)比例高達(dá)72%。他向?qū)＜易稍冊(cè)鯓硬拍軠p輕個(gè)人負(fù)擔(dān)？

　　三級(jí)換二級(jí)減負(fù)一半

　　對(duì)此，廣州市醫(yī)保中心副主任何繼明表示，減輕負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵在于選準(zhǔn)醫(yī)院，同時(shí)要盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品。王伯住的是三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，根據(jù)醫(yī)保政策，這部分需要他自己負(fù)擔(dān)。此外，王伯有4500元醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用，也需要他自己負(fù)擔(dān)；在余下的2720元，屬于共付費(fèi)用，按規(guī)定他需要自負(fù)14%，即380.8元，幾種自費(fèi)與自負(fù)加起來(lái)，王伯自掏費(fèi)用占了費(fèi)用的七成多。

　　假定王伯是在二級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)將為700元，其共付段的自負(fù)比例為10.5%，并能多用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥，假定將自費(fèi)藥降為1724元，那么，他的自負(fù)金額也就降為650.58元，王伯只需負(fù)擔(dān)3074.58元，減負(fù)超過(guò)一半。

　　一二級(jí)醫(yī)院自費(fèi)率低

　　何繼明表示，目前多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院能將自費(fèi)率控制在20%左右，有些一、二級(jí)醫(yī)院甚至能控制在5%以下。一般來(lái)說(shuō)，一、二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也低于三級(jí)醫(yī)院。通過(guò)合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，盡量少選自費(fèi)項(xiàng)目，可以明顯減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。為了鼓勵(lì)參保人在病情允許的情況下積極利用一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源，特別調(diào)低了參保人住一、二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付段自負(fù)比例。

　　以退休人員住院為例，在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，二級(jí)醫(yī)院為700元，一級(jí)醫(yī)院為350元；住三級(jí)醫(yī)院共付段自負(fù)比例為14%，二級(jí)醫(yī)院10.5%，以及醫(yī)院7%。

　　在用藥方面，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保三個(gè)目錄，基本涵蓋了當(dāng)前醫(yī)療業(yè)務(wù)的常用藥品和治療、檢查項(xiàng)目，能夠滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。醫(yī)保政策同時(shí)規(guī)定，醫(yī)生根據(jù)病情需要并經(jīng)患者本人或家屬簽字同意可以使用自費(fèi)項(xiàng)目，其費(fèi)用由參保人自己承擔(dān)，經(jīng)濟(jì)能力不佳的參保人，可提醒或要求醫(yī)生優(yōu)先考慮使用醫(yī)保三個(gè)目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目。