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(平保發(fā)[1999]095號(hào)，1999年10月經(jīng)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)備案)
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"本合同")由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一年內(nèi)因疾病身故，本公司按保險(xiǎn)金額的10%給付"身故保險(xiǎn)金"，并無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害事故身故或于本合同生效日起一年后因疾病身故，本公司按保險(xiǎn)金額給付"身故保險(xiǎn)金"，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
前述所稱(chēng)"所交保險(xiǎn)費(fèi)"，躉交時(shí)指按給付當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)金額及原投保年齡確定的躉交保險(xiǎn)費(fèi)，期交時(shí)指按給付當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)金額及原投保年齡確定的年交保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間；
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第四款情形，本合同終止，本公司對(duì)投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形，本合同終止，如投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第四條 保險(xiǎn)期間
本保險(xiǎn)為定期保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開(kāi)始，至本合同約定終止時(shí)止。 第五條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本合同的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。
投保人按照本合同約定向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢(xún)問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 受益人指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益人順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人，但需書(shū)面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。
第八條 保險(xiǎn)事故通知
投保人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2、最近一期交費(fèi)收據(jù)；
3、受益人戶(hù)籍證明或身份證明；
4、公安部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明；
5、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
6、被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；
7、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料后十日內(nèi)，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議，并在協(xié)議達(dá)成后十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
三、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
四、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
五、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
第十條 欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除
本公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。
第十一條 首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期
首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所載明的方法及日期交付，如到期未交付時(shí)，自保險(xiǎn)單所載明的交付日期的次日起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第十二條 合同效力中止
除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，則本合同自寬限期滿(mǎn)的次日零時(shí)起中止效力。
第十三條 減額交清
首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)逾寬限期仍未交納的，而本合同已持續(xù)有效達(dá)一年以上并具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下，如投保人在投保時(shí)進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M(mǎn)前書(shū)面同意，本公司將以寬限期開(kāi)始前一日所具有的"現(xiàn)金價(jià)值凈額"作為一次交付全部保險(xiǎn)費(fèi)，以相同的合同條件減少保險(xiǎn)金額。
前項(xiàng)所稱(chēng)"現(xiàn)金價(jià)值凈額"是指現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及其他欠款本息后的凈額。
第十四條 合同效力恢復(fù)
本合同效力中止后二年內(nèi)，投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū)，并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書(shū)或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū)，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息(按計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率計(jì)算)的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。
自合同效力中止之日起滿(mǎn)二年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還現(xiàn)金價(jià)值；投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十五條 年齡確定與錯(cuò)誤處理
一、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。
二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：
1、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定年齡限制的，本公司可以解除合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自合同成立之日起逾二年的除外。
2、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息(按本公司規(guī)定利率計(jì)算)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
3、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十六條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司，投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司將按合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十七條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。
第十八條 投保人解除合同的處理
投保人于本合同成立后，可以書(shū)面通知要求解除合同。
一、投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)，要求解除合同的，本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費(fèi)。
二、投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：
1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2、最近一期交費(fèi)收據(jù)；
3、解除合同申請(qǐng)書(shū)；
4、投保人身份證明。
三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。除第一項(xiàng)規(guī)定外，本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還現(xiàn)金價(jià)值，但未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十九條 爭(zhēng)議處理
本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，如雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可申請(qǐng)仲裁或向簽發(fā)保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)人的分支機(jī)構(gòu)所在地法院提起訴訟。
第二十條 釋義
〖本公司〗 指中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司。
〖意外傷害〗 指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
〖艾滋病〗 指后天性免疫力缺乏綜合癥；
〖艾滋病病毒〗 指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。
后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
〖周歲〗 以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
〖計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率〗 年復(fù)利2.5%。
〖本公司規(guī)定利率〗 按"同期人民銀行每月第一個(gè)營(yíng)業(yè)日頒布的二年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率與計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)定利率之較大者"＋2.0%計(jì)算。
〖手續(xù)費(fèi)〗 指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。"扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)"的具體金額參見(jiàn)保險(xiǎn)單上主要保險(xiǎn)利益摘要表中的現(xiàn)金價(jià)值。
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