(平保發(fā)[2000]134號,2000年9月經(jīng)保監(jiān)會核準備案)
第一條 保險合同構(gòu)成
本附加保險合同(以下簡稱"本附加合同")可附加于各種人身保險合同(以下簡稱"主合同"),主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他協(xié)議,凡與本附加合同相關(guān)者,均為本附加合同的構(gòu)成部分。
第二條 保險責(zé)任
在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:
被保險人于本附加合同生效日起一年內(nèi)因疾病身故,本公司按保險金額的10%給付"身故保險金",并無息返還所交保險費,保險責(zé)任終止。
被保險人因意外傷害事故身故或于本附加合同生效日起一年后因疾病身故,本公司按保險金額給付"身故保險金",保險責(zé)任終止。
前述所稱"所交保險費",躉交時指按給付當時保險金額及原投保年齡確定的躉交保險費,期交時指按給付當時保險金額及原投保年齡確定的年交保險費。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故的,本公司不負給付保險金責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;
二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
三、被保險人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險人在本附加合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
六、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第四款情形,本附加合同終止,本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述其他情形,本附加合同終止,如投保人已交足二年以上保險費的,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值;未交足二年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
第四條 保險期間
本保險的保險期間分五年、十年、十五年、二十年、二十五年和三十年六種。
本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始,至本附加合同約定終止時止。
第五條 保險金額和保險費
本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明。
投保人按照本附加合同約定向本公司支付保險費。分期支付保險費的,投保人支付首期保險費后,應(yīng)當按約定的交費日期支付其余各期的保險費。
第六條 如實告知
訂立本附加合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本附加合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當如實告知。
投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本附加合同;對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除本附加合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責(zé)任,但扣除手續(xù)費后退還保險費。
第七條 受益人的指定和變更
受益人與主合同身故保險金受益人相同。
第八條 保險事故通知
投保人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條 保險金申請
一、身故保險金的申請
由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金:
1、主合同保險單或其他保險憑證;
2、最近一期交費收據(jù);
3、受益人戶籍證明或身份證明;
4、公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明;
5、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、被保險人戶籍注銷證明;
7、受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
三、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
四、如被保險人在宣告死亡后生還,保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。
五、受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
第十條 欠交保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或返還保險費時,如投保人有欠交保險費或其他款項未還清者,本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息(按本條款約定利率計算)后給付。
第十一條 首期后分期保險費的支付、寬限期
首期后分期保險費應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付,如到期未交付時,自保險單所載明的交付日期的次日起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的,本公司仍負保險責(zé)任。
第十二條 附加合同效力中止
除本附加合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付保險費的,則本附加合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。
第十三條 減額交清
首期后的分期保險費逾寬限期仍未交納的,而本附加合同已持續(xù)有效達一年以上并具有現(xiàn)金價值的情況下,如投保人在投保時進行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意,本公司將以寬限期開始前一日所具有的"現(xiàn)金價值凈額"作為一次交付全部保險費,以相同的合同條件減少保險金額。
前項所稱"現(xiàn)金價值凈額"是指現(xiàn)金價值扣除欠交保險費及其他欠款本息后的凈額。
主合同辦理減額交清時,本附加合同須同時辦理減額交清。
第十四條 附加合同效力恢復(fù)
本附加合同效力中止后二年內(nèi),投保人申請恢復(fù)合同效力的,應(yīng)填寫復(fù)效申請書,并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書,經(jīng)本公司審核同意,雙方達成復(fù)效協(xié)議,自投保人補交保險費及利息(按年復(fù)利2.5%計算)的次日零時起,合同效力恢復(fù)。
自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足二年以上保險費的,本公司退還現(xiàn)金價值;投保人未交足二年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
主合同效力中止期間,本附加合同不得單獨申請復(fù)效。
第十五條 年齡確定與錯誤處理
一、被保險人的年齡以周歲計算。
二、投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理:
1、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本附加合同約定年齡限制的,本公司可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾二年的除外。
2、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人的實交保險費少于應(yīng)交保險費的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息(按本條款約定利率計算),或在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。
3、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實交保險費多于應(yīng)交保險費的,本公司應(yīng)將多收的保險費退還投保人。
第十六條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司,投保人未以書面形式通知的,本公司將按合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十七條 附加合同內(nèi)容變更
在本附加合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本附加合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本附加合同的,應(yīng)當由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十八條 投保人解除附加合同的處理
投保人于本附加合同成立后,可以書面通知要求解除合同。
一、投保人于簽收保險單后十日內(nèi),要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費。
二、投保人要求解除合同時,應(yīng)提供下列證明和資料:
1、主合同保險單或其他保險憑證;
2、最近一期交費收據(jù);
3、解除合同申請書;
4、投保人身份證明。
三、投保人于簽收保險單十日后,要求解除合同的,本公司于收到第三項所述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還現(xiàn)金價值,但未交足二年保險費的,本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
第十九條 附加合同效力終止
有下列情形之一時,本附加合同效力即行終止:
一、 主合同效力終止;
二、 投保人在本附加合同有效期內(nèi)申請解除本附加合同;
三、 本附加合同保險期滿。
第二十條 爭議處理
本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,如雙方協(xié)商未達成協(xié)議的,可向簽發(fā)保險單的本公司分支機構(gòu)所在地法院提起訴訟。
第二十一條 釋義
〖本公司〗 指中國平安保險股份有限公司。
〖意外傷害〗指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
〖艾滋病〗指后天性免疫力缺乏綜合癥;
〖艾滋病病毒〗 指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。
后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準,如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
〖周歲〗 以法定身份證明文件中記載的出生日期為準。
〖本條款約定利率〗 按"同期人民銀行每月第一個營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲蓄存款利率與計算保險費的預(yù)定利率之較大者"+2.0%計算。
〖手續(xù)費〗 指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費用、傭金以及本公司對所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用三項之和。"扣除手續(xù)費后退還保險費"的具體金額參見保險單上主要保險利益摘要表中的現(xiàn)金價值。
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