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第一條 保險合同構(gòu)成
本附加保險合同(以下簡稱"本附加合同")可附加于各種人身保險合同(以下簡稱"主合同")，主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。
第二條 投保范圍
出生后滿28天至15周歲的少兒均可作為被保險人參加本保險。
第三條 保險責(zé)任
在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：
(一)重大疾病保險金 被保險人因意外傷害事故或于本附加合同生效(或復(fù)效)日起90天后因疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷初次發(fā)生本條款所定義的"重大疾病"，且在發(fā)生"重大疾病"后28天仍生存的，本公司按下表約定的標(biāo)準(zhǔn)給付重大疾病保險金，本附加合同責(zé)任終止。 被保險人發(fā)生"重大疾病"當(dāng)時的年齡 重大疾病保險金(每份) 0至1周歲 2500元 1至2周歲(含1周歲) 5000元 2至3周歲(含2周歲) 7500元 3周歲以上(含3周歲) 10000元
(二)身故保險金 被保險人身故，或于本附加合同生效(或復(fù)效)日起90天內(nèi)因疾病經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生本條款所定義的"重大疾病"，本公司無息返還所交保險費，本附加合同責(zé)任終止。 前述所稱"所交保險費"，躉交時指按保險事故發(fā)生時的保險金額及原投保年齡確定的躉交保險費，期交時指保險事故發(fā)生時的保單年度數(shù)(交費期滿后為交費年數(shù))乘按保險事故發(fā)生時的保險金額及原投保年齡確定的年交保險費。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故或初次患"重大疾病"的，本公司不負給付保險金責(zé)任：
(一)投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害；
(二)被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
(三)被保險人服用、吸食或注射毒品；
(四)被保險人在本附加合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺；
(五)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
(六)被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)；
(七)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
(八)核爆炸、核輻射或核污染；
(九)保單中特別約定的除外疾病和未告知的既往癥；
(十)先天性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常。 發(fā)生上述第(四)項情形，本附加合同終止，本公司對投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值。 發(fā)生上述其他情形，本附加合同終止，如投保人已交足二年以上保險費的，本公司退還本附加合同的現(xiàn)金價值；未交足二年保險費的，本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
第五條 保險期間
本保險的保險期間至被保險人年滿18周歲的保單周年日止。 本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始，至本附加合同約定終止時止。
第六條 保險金額和保險費
本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明。 投保人按照本附加合同約定向本公司支付保險費。分期支付保險費的，投保人支付首期保險費后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費日期支付其余各期的保險費。
第七條 如實告知
訂立本附加合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本附加合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。 投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本附加合同；對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。 投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本附加合同；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費后退還保險費。
第八條 受益人指定和變更
本附加合同"重大疾病保險金"的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。 本附加合同"身故保險金"的受益人與主合同身故保險金受益人相同。 第九條 保險事故通知 投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險金申請
(一)"重大疾病保險金"的申請 由重大疾病保險金受益人(或其監(jiān)護人)作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付重大疾病保險金：
1. 保險單或其他保險憑證；
2. 重大疾病保險金受益人(和其監(jiān)護人)戶籍證明和身份證明；
3. 醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書；
4. 重大疾病保險金受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
(二)"身故保險金"的申請 由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金的給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付身故保險金：
1. 保險單或其他保險憑證；
2. 身故保險金受益人戶籍證明或身份證明；
3. 公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；
4. 如被保險人為宣告死亡，身故保險金受益人必須提供法院出具的宣告死亡證明文件；
5. 被保險人戶籍注銷證明；
6. 身故保險金受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
(三)本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 (四)本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
(五)如被保險人在宣告死亡后生還，身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。
(六)"重大疾病保險金"請求給付的權(quán)利，自申請人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅；身故保險金受益人對本公司請求給付身故保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
第十一條 欠交保險費或未還款項扣除
本公司給付各項保險金、退還本附加合同現(xiàn)金價值或返還保險費時，如投保人有欠交保險費或其他款項未還清者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息(按本條款約定利率計算)后給付。
第十二條 首期后分期保險費的支付、寬限期 首期后分期保險費應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付，如到期未交付，自保險單所載明的交付日期的次日起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的，本公司仍負保險責(zé)任。
第十三條 附加合同效力中止
除本附加合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險費的，則本附加合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。
第十四條 附加合同效力恢復(fù)
本附加合同效力中止后二年內(nèi)，投保人申請恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請書，并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書，經(jīng)本公司審核同意，雙方達成復(fù)效協(xié)議，自投保人補交保險費及利息(按本條款約定利率計算)的次日零時起，本附加合同效力恢復(fù)。 自本附加合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本附加合同。投保人已交足二年以上保險費的，本公司退還現(xiàn)金價值；投保人未交足二年保險費的，本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
第十五條 年齡確定與錯誤處理
(一)被保險人的年齡以周歲計算。
(二)投保人在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：
1. 投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加合同約定年齡限制的，本公司可以解除本附加合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本附加合同成立之日起逾二年的除外。
2. 投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人的實交保險費少于應(yīng)交保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息(按本條款約定利率計算)。若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。
3. 投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實交保險費多于應(yīng)交保險費的，本公司應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。
第十六條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本附加合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十七條 附加合同內(nèi)容變更
在本附加合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本附加合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本附加合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。
第十八條 附加合同解除處理
投保人于本附加合同成立后，可以書面通知要求解除本附加合同。
(一)投保人于簽收保險單之日起十日內(nèi)，要求解除本附加合同的，本公司退還已收全部保險費。
(二)投保人要求解除本附加合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：
1. 保險單或其他保險憑證；
2. 解除合同申請書；
3. 投保人身份證明。
(三)投保人要求解除本附加合同的，本附加合同自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責(zé)任終止。 除第(一)項規(guī)定外，本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還本附加合同的現(xiàn)金價值，但未交足二年保險費的，本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。
第十九條 附加合同效力終止
有下列情形之一時，本附加合同效力即行終止：
(一)主合同效力終止；
(二)投保人在本附加合同有效期間內(nèi)申請解除本附加合同；
(三)本附加合同期滿；
(四)主合同辦理減額交清。
第二十條 爭議處理
本附加合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決；如雙方協(xié)商未達成協(xié)議的，可向簽發(fā)保險單的本公司分支機構(gòu)所在地法院提起訴訟。
第二十一條 釋義
【本公司】指中國平安人壽保險股份有限公司。
【醫(yī)院】本公司與投保人在簽訂本附加合同時約定的定點醫(yī)院。
【意外傷害】指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
【重大疾病】指被保險人初次患的下列疾病：
(一)嚴(yán)重惡性腫瘤 指以不可控制的惡性細胞生長和擴散以及組織浸潤為特征，經(jīng)組織病理學(xué)檢驗確定符合世界衛(wèi)生組織公布的"國際疾病和死因分類"標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病。以下疾病除外：
1. 第一期何杰金(HODGKIN)氏病；
2. 慢性淋巴性白血病；
3. 原位癌；
4. 惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌；
5. 男性早期前列腺癌(分級為T1級，包括T1a及T1b)。 在患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間，被保險人初患嚴(yán)重惡性腫瘤除外。 嚴(yán)重惡性腫瘤的發(fā)生日期以病檢標(biāo)本提取日為準(zhǔn)。
(二)慢性腎功能衰竭(尿毒癥) 指經(jīng)腎臟病專科醫(yī)師確診，因兩個腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭，而必須接受定期腹膜或血液透析治療，且透析治療持續(xù)十個星期以上。
(三)暴發(fā)性肝炎 由肝炎病毒引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。并具有以下四項診斷：
1. 肝臟急速萎縮；
2. 壞死區(qū)域含蓋整個肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；
3. 肝功能檢驗急速異常的退化；
4. 黃疸迅速加深。 由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外。
(四)I型糖尿病 I型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，并需持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持一百八十天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科醫(yī)師確診。并須在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，滿足下述至少一個條件：
1. 已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；
2. 須植入心臟起搏器治療心臟病；
3. 因壞疽需切除一只或以上腳趾。
(五)再生障礙性貧血 由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病醫(yī)師確診。并滿足以下全部三項條件：
1. 經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實有骨髓功能衰竭；
2. 臨床檢驗符合再生障礙性貧血；
3. 需采用輸血或血液制品、或免疫抑制劑、或骨髓刺激劑、或骨髓移植來治療該病。 申請理賠時必須提供以上各項中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報告。
(六)良性腦腫瘤 由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤，且必須接受開顱手術(shù)切除。但腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動靜脈瘤除外。申請理賠時必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報告。
(七)重要器官移植 指被保險人由于器官功能喪失，已經(jīng)實施的腎臟、心臟、肺、肝臟或骨髓移植手術(shù)。 其他器官或組織的移植除外。
(八)重型腦損傷 指因創(chuàng)傷導(dǎo)致腦功能嚴(yán)重受損。其診斷需由神經(jīng)科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，并滿足以下全部二項條件： 1. 經(jīng)腦計算機斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認(rèn)，同時存在廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷及顱內(nèi)血腫； 2. 日常生活不能自理，需他人扶助。 日常生活是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等為維持生命所必需的基本活動。
(九)嚴(yán)重?zé)齻?指根據(jù)臨床鑒定中《新九分法》對燒傷程度及燒傷面積的評定標(biāo)準(zhǔn)，燒傷程度為Ⅲ度的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。Ⅲ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、真皮或皮下組織)全層的損傷，累及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。
(十)川崎氏病(伴有冠狀動脈瘤) 本保障僅限于伴有冠狀動脈瘤的川崎氏病，必需有超聲心動圖(Echo)檢查診斷，并且臨床表現(xiàn)至少具備如下條件的五個：
1. 不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久；
2. 雙側(cè)結(jié)膜炎；
3. 口腔及咽部的變化，包括口唇發(fā)紅和干裂，楊梅舌，及咽粘膜彌漫性發(fā)紅；
4. 發(fā)病初期手足硬腫和掌趾發(fā)紅，以及恢復(fù)期指端出現(xiàn)膜狀脫皮；
5. 軀干多形性紅斑疹，但無水泡及結(jié)痂；
6. 頸淋巴結(jié)非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm 或更大。
(十一)進行性脊肌萎縮癥 該病是累及脊髓前角細胞及腦干運動核變性，神經(jīng)元明顯減少的疾病。該病必須經(jīng)由本公司指定的神經(jīng)科醫(yī)師通過肌肉活檢而確診。 申請理賠時必須提供肌肉活檢的病理報告。
(十二)言語功能喪失 因意外傷害或疾病引起器質(zhì)性損傷而導(dǎo)致的言語功能永久完全喪失。 由精神疾病及精神因素所致言語功能喪失除外。 在0歲保單周年日至3周歲保單周年日期間，被保險人初患言語功能喪失除外。
(十三)失聰 由意外傷害事故或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致聽覺功能永久完全喪失。聽覺功能的喪失是指語音頻率平均聽力損失大于90分貝。語音頻率為500、1000、2000赫茲。 在0歲保單周年日至3周歲保單周年日期間，被保險人初患失聰除外。
(十四)失明 由意外傷害事故或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者。最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
(十五)癱瘓 由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上，且每肢兩個或兩個以上大關(guān)節(jié)功能永久完全喪失，并經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)師確認(rèn)。 上肢大關(guān)節(jié)指肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢大關(guān)節(jié)指髖、膝、踝關(guān)節(jié)。
(十六)肢體缺失 因治療的需要或意外事故所致，兩肢或兩肢以上完全離斷。 肢體的"完全離斷"是指肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上(靠近軀干端)離斷。
(十七)植物人狀態(tài) 指經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)師確診，大腦皮質(zhì)全面壞死，意識完全喪失，但腦干及腦干以下中樞神經(jīng)功能仍保持完好，且此情況持續(xù)一個月或一個月以上。由于酗酒或濫用藥物所致的植物人狀態(tài)除外。 上述疾病定義中的"永久完全"是指自意外事故發(fā)生之日或疾病確診之日起經(jīng)過一百八十天后，功能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。
【醫(yī)師】指本公司指定的醫(yī)師。
【艾滋病】指后天性免疫力缺乏綜合癥；
【艾滋病病毒】指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
【本條款約定利率】按"同期人民銀行每月第一個營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲蓄存款利率與2.5%之較大者"＋2.0%計算。
【手續(xù)費】指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用三項之和。"扣除手續(xù)費后退還保險費"的具體金額參見保險單上的現(xiàn)金價值表。
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