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太平盛世·長順安全保險(B)條款


http://whmsebhyy.com 2005年04月07日 17:49 新浪財經

  第一條 保險合同的構成

  本保險合同由保險單及所附條款、投保單、合法有效的聲明、體檢報告書、批注、附貼批單及其他有關書面文件構成。

  

  第二條 投保范圍

  一、投保人:凡年滿18周歲,具有完全民事行為能力的被保險人或對被保險人具有保險利益的人(投保時必須經被保險人書面同意),均可作為投保人投保本保險。

  被保險人為未成年人的,投保人必須為其父親或母親。

  二、被保險人:凡0至60周歲,身體健康,能正常工作或學習的人,均可作為本保險的被保險人。

  

  第三條 保險責任

  在合同有效期內,保險人對被保險人負下列保險責任:

  一、意外傷害身故保障:

  被保險人16周歲合同生效日的對應日前,因意外傷害身故,保險人按保險金額的25%給付意外傷害身故保險金,本合同終止;

  被保險人16周歲合同生效日的對應日至70周歲的合同生效日的對應日前,因意外傷害身故,或被保險人70周歲合同生效日的對應日及以后因交通意外傷害身故,保險人按保險金額給付意外傷害身故保險金,本合同終止。

  二、意外傷害殘疾保障:

  (一)被保險人在16周歲合同生效日的對應日前因意外傷害所致殘疾,保險人按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》規定的殘疾保險金的25%給付保險金。

  被保險人在16周歲合同生效日的對應日至70周歲的合同生效日的對應日前因意外傷害所致殘疾,或被保險人70周歲合同生效日的對應日及以后因交通意外傷害所致殘疾,保險人在保險金額內按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定給付殘疾保險金。

  (二)如被保險人意外傷害殘疾后,治療未結束,按意外傷害發生起第180日時的身體情況進行鑒定,并據此給付保險金。

  (三)被保險人因同一意外傷害造成兩項及以上身體殘疾時,保險人給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

  (四)被保險人不論一次或多次遭受意外傷害所致殘疾,保險人均分別給付保險金,但每一保單年度內累計給付金額以意外傷害身故保險金為限。

  (五)以上身故給付和殘疾給付互不沖減,但如果被保險人遭受意外傷害致殘疾后,180天內又因同一原因身故,則意外傷害身故給付中必須扣減已支付的本次意外傷害殘疾給付。

  

  第四條 責任免除

  因下列情形之一,導致被保險人身故或殘疾的,保險人不負給付保險金責任:

  一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;

  二、被保險人違法、故意犯罪或拒捕,故意自傷、醉酒、斗毆;

  三、被保險人服用、吸食或注射毒品;

  四、被保險人在本合同成立或復效之日起2年內自殺;

  五、被保險人無證駕駛、酒后駕駛及駕駛無行駛證的機動交通工具;

  六、艾滋病或感染艾滋病病毒期間所患疾病;

  七、因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;

  八、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

  九、核爆炸、核輻射或核污染;

  十、被保險人因整容手術或其他門診、住院手術導致醫療事故;

  十一、被保險人因從事潛水、跳傘、滑翔、登山、攀巖、探險、狩獵、蹦極運動、武術比賽、摔跤比賽、搏擊、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

  十二、被保險人流產、分娩;

  十三、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;

  發生上述情形導致本合同終止時,如為躉繳方式的,保單生效未滿2年,保險人在扣除手續費后退還保險費予投保人,保單生效已滿2年,保險人將退還保險單的現金價值;如為年繳方式的,投保人未繳足2年保險費,保險人在扣除手續費后退還保險費予投保人,投保人已繳足2年以上保險費,保險人將退還保險單的現金價值。

  

  第五條 保險期間

  本保險為終身保險,保險責任自保險人同意承保并收到首期保險費的次日零時開始(出生90天內投保的,保險責任自其出生90天后次日零時開始),至本合同列明的終止性保險事故發生時止。保險人簽發保險單作為保險憑證。

  

  第六條 保險金額和保險費

  一、本保險的保險金額按份計算,每份為人民幣10,000元,每一被保險人可投保一份或多份。

  二、本保險的保險費繳費標準視被保險人的性別、投保時的年齡、被保險人的職業分類及所選定的繳費方式而定(詳見繳費表)。

  三、本保險設躉繳、限期繳費(5年、10年、20年繳清)等繳費方式。

  

  第七條 職業、工種或環境變更

  一、被保險人職業、工種或環境變更時,投保人或被保險人應于10日內以書面形式通知保險人。保險人根據危險程度的變化,確定變化后的職業、工種或環境的危險程度是否屬可保范圍,若屬可保范圍的,保險人重新核定其保險費繳費標準,繳費標準變動后,保險人自接到通知之日起,退還或增收相應的保險費;若被保險人變更后的職業、工種或環境屬不保范圍,則按退保處理。

  二、被保險人未按上述約定履行職業、工種或環境變更通知義務的,若被保險人變更后的職業、工種或環境的危險程度增加并屬可保范圍的,則發生保險事故時,保險人按實收保險費與應收保險費的比例給付意外傷害保險金;若被保險人變更后的職業或工種屬不保范圍,則發生保險事故時,保險人不負給付保險金的責任,并且自被保險人職業、工種或環境變更之日起按退保處理。

  

  第八條 如實告知

  本合同訂立時,保險人可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人、被保險人應當如實告知。

  投保人、被保險人故意不履行如實告知義務,保險人有權解除本合同,對于合同解除前發生的保險事故,不負給付保險金的責任,并且不退還保險費。

  投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除本合同;對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不負給付保險金的責任,但在扣除手續費后退還保險費,投保人繳足2年以上保險費的,保險人退還保險單的現金價值,本合同終止。

  

  第九條 受益人的指定和變更

  被保險人或投保人在訂立本合同時,可指定一人或數人為保險金受益人,受益人為數人時,應確定受益順序和份額,未確定份額的,各受益人按同等份額享有受益權。

  被保險人或投保人可以變更受益人,但需書面通知保險人,由保險人在保險單上批注。投保人在指定和變更受益人時,須經被保險人書面同意,但被保險人為未成年人的,須經其監護人書面同意。

  被保險人身故后,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:

  一、投保人、被保險人未指定受益人的;

  二、受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;

  三、受益人依法喪失受益權或放棄受益權,沒有其他受益人的。

  意外傷害殘疾保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他指定。

  

  第十條 保險事故通知

  投保人、被保險人或受益人自其知道保險事故發生之日起7日內通知保險人,否則投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、調查等項費用。

  

  第十一條 減額繳清

  投保人繳足2年保險費且保單生效滿2年后,投保人可將本合同現金價值作為躉繳的凈保險費(辦理減額繳清時被保險人的年齡所對應躉繳保險費的95%),以相同的合同條件,減少各項保險金額(不得少于0.5份),合同繼續有效。

  

  第十二條 保險金的申請

  一、申領各項保險金須憑保險合同及最后一次繳費憑證、申請人的戶籍證明或身份證明,并提供以下證明、資料:

  (一)身故保險金的申領:

  1、身故保險金受益人作為申請人填寫的保險金給付申請書;

  2、公安部門、保險人認可的醫療機構(縣、區級以上公立醫院,下同)出具的被保險人事故證明書、身故證明書及有關文件;

  3、如被保險人被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

  4、被保險人戶籍注銷證明。

  (二)意外傷害殘疾保險金的申領:

  1、被保險人作為申請人填寫的保險金給付申請書;

  2、保險人指定或認可的醫療機構出具的殘疾診斷鑒定書;

  3、有關部門出具的意外傷害事故證明或交通事故證明。

  二、如被保險人、受益人委托他人申領保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

  三、保險人收到保險金給付申請書及上述證明、資料,在確定屬于保險責任且與申請人達成給付保險金協議后10日內,履行給付保險金責任。對不屬于保險責任的,向申請人發出《拒絕給付保險金通知書》。

  四、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。

  

  第十三條 身故保險金領取的選擇

  被保險人意外傷害身故后,意外傷害身故保險金可一次性領取,也可轉換成子女撫育金或配偶養老金:

  一、子女撫育金:如被保險人的子女為受益人,且被保險人身故時受益人未滿18周歲,部分身故保險金可轉換成撫育金。被保險人身故后,保險人給付身故保險金的30%,余額于每年按撫育金給付標準給付撫育金,至受益人25周歲或25周歲前身故時止。

  二、配偶養老金:如被保險人配偶為受益人,且被保險人身故時受益人年滿50周歲、未滿70周歲,部分身故保險金可轉換成養老金。被保險人身故后,保險人給付身故保險金的30%,余額于每年按養老金給付標準給付養老金。若受益人領取養老金滿10年后仍生存,可繼續領取直至身故;若受益人領取養老金未滿10年身故,其受益人可繼續領取固定年金直至滿10年。

  上述兩種選擇由被保險人選定,未選定的,受益人只能一次性領取身故保險金。






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