本報訊(記者傅洋)今后,擁有商業醫療險的百姓在醫院看病后有望不找保險報銷,商業保險部分的費用由醫院直接和保險公司結算。今天上午,人保健康和北京大學人民醫院“醫療衛生服務共同體”項目正式揭牌,這意味著國內保險公司首次和醫療機構進行多項深層次合作,醫院和健康險公司直接掛鉤結算也將是試點之一。
目前,百姓看病的醫療費用主要由社會醫療保險、商業醫療保險和個人自費三部分組成。看病后百姓需要先到相關單位報銷社保部分,再到保險公司報銷商業保險部分。由于經營模式是單純的報銷制,沒有與醫院進行直接結算,商業保險一直在醫療風險監控上處于被動地位!搬t療衛生服務共同體”是保險和醫療機構的一次試水合作,隨著服務體系的完善,百姓不用再跑保險公司結算。醫院面對的結算對象也由政府、個人,發展到健康保險公司。記者同時了解到,如果百姓投保了此項醫療保險,可以在合作醫院實現預約掛號、預約檢查以及網上打印檢查結果和化驗單,這些此前都需要患者親自到醫院完成。
“合作醫院的報銷比例可提高5%!比吮=】当狈止窘】惦U負責人羅濤告訴記者,國內以前并沒有醫院和健康險公司合作的先例。此次合作后,人保健康的識別系統將和人民醫院聯網,可以看到任何一個醫生開的處方,醫生多開藥的道德風險將得到控制。這也意味著消費者今后投保保費的降低和報銷比例的進一步提高。
由于缺乏數據分析,和國外相比,國內的健康險種類非常少。合作后,保險公司還可充分共享醫療數據,開發出更多適合消費者的健康保險產品!搬t療服務機構與健康保險機構的合作將是大勢所趨!庇嘘P保險專家指出,即使社保覆蓋面擴大,補充商業健康險還是十分必要。在歐洲全民醫療可由政府買單的情況下,幾乎每個家庭都有商業醫療保險。J004