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首鋼礦山醫院騙保被重罰
市勞動保障局：黃牌警示期間不予結算參保人員住院費
本報記者 趙源 實習生 吳鵬 報道 昨天，市勞動保障局對首鋼礦山醫院將自費病人冒名參保人員住院治療，騙取醫保基金20萬的行為進行了通報，給予其黃牌警示和2萬元處罰
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女患者病歷為男性 22份病歷存在冒名住院現象
在市醫保事務管理中心、市勞動保障局對首鋼礦山醫院違反醫療保險規定做出的通報中顯示，首鋼礦山醫院將自費病人冒名參保人員住院治療，騙取醫療保險基金。
經市醫保中心調查，在首鋼礦山醫院發現22份病歷存在冒名住院的現象，有的患者所住床號為女性患者病房，但其病歷顯示為男性。另外，22份冒名病歷中還存在同一參保人員病歷中病歷記錄與檢查報告單的姓名、性別、年齡不符或涂改；同一參保人員病歷的同年兩次住院病歷記錄中既往史、個人史、家族史不同；參保人員與自費病人同年兩次住院病歷記錄中既往史、個人史、家族史相同的現象。
罰首鋼醫院2萬元 須在顯要位置擺放黃牌警示
處罰意見中，給予首鋼礦山醫院3個月黃牌警示。首鋼礦山醫院自接到黃牌警示通報的次日起，必須在顯要位置擺放“北京市基本醫療保險定點醫療機構黃牌警示”通告牌。黃牌警示期間，市、區、縣醫療保險經辦機構將不再對首鋼礦山醫院醫保參保人員住院費進行結算。黃牌警示期滿后，市、區醫療保險管理部門組成檢查組對該院整改情況進行檢查。
同時，通報中顯示，市勞動和社會保障局監察大隊對首鋼礦山醫院處以20000元罰款。通報中還責成石景山區勞動和社會保障局追回損失的醫療保險基金191269.97元。記者從《首鋼礦山醫院冒名住院人員醫療保險基金追回金額統計表》中看到，最多的個人甚至在2005年中4次騙取醫保近25000萬元。
另外，報告中還要求首鋼礦業公司對首鋼礦山醫院有關領導及責任人給予處理。
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