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(2000年1月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會核準(zhǔn)備案)
第一條 保險合同的構(gòu)成
國壽住院醫(yī)療津貼保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、凡年齡在3至65周歲，身體健康，能正常生活、工作者，均可作為被保險人參加本保險。
二、具有完全民事行為能力的被保險人本人或者對被保險人具有保險利益的其他人可作為投保人。被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。
第三條 保險責(zé)任
在本合同有效期間內(nèi)，本公司依下列約定給付醫(yī)療保險金：
一、一般住院醫(yī)療津貼。
被保險人因遭受意外傷害或者自本合同生效之日起60日后因患惡性腫瘤以外的疾病在本公司指定醫(yī)院住院診療，本公司按附表一及被保險人住院日數(shù)給付一般住院醫(yī)療津貼，每保險年度給付日數(shù)以180日為限，但每次給付住院醫(yī)療津貼總額不得超過該次住院醫(yī)療費(fèi)用總支出的120%。及時續(xù)保者不受本款60日規(guī)定的限制。
二、癌癥住院醫(yī)療津貼。
被保險人自本合同生效之日起90日后因初次患惡性腫瘤并在本公司指定醫(yī)院住院診療，本公司按附表一及被保險人住院日數(shù)給付癌癥住院醫(yī)療津貼，每保險年度給付日數(shù)以180日為限，但每次給付住院醫(yī)療津貼總額不得超過該次住院醫(yī)療費(fèi)用總支出的120%。及時續(xù)保者不受本款90日規(guī)定的限制。
三、住院手術(shù)醫(yī)療津貼。
被保險人因遭受意外傷害或者因疾病(須符合本條第一或者第二款的規(guī)定)施行手術(shù)，本公司根據(jù)被保險人所施行手術(shù)項目，按附表二的標(biāo)準(zhǔn)給付住院手術(shù)醫(yī)療津貼，最高津貼等級為人民幣5,000元。
四、手術(shù)麻醉意外津貼。
被保險人在本公司指定醫(yī)院住院施行手術(shù)時，在手術(shù)麻醉期間因麻醉意外造成死亡或者身體高度殘疾，本公司給付手術(shù)麻醉意外津貼人民幣20,000元。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一，造成被保險人住院的，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金責(zé)任：
一、投保人、被保險人的故意行為；
二、被保險人故意犯罪或者拒捕；
三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險人療養(yǎng)、康復(fù)、定期性健康檢查、性病、職業(yè)病、先天性疾病或者投保前已患疾病；
六、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；
七、被保險人因整容手術(shù)或者其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
八、被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間；
九、被保險人因療養(yǎng)康復(fù)、定期性健康檢查、性病、職業(yè)病、先天性疾病或者投保前已患疾病；
十、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
十一、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔交比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動；
十二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；
十三、核爆炸、核輻射或者核污染。
第五條 保險期間
本合同的保險期間為1年，自本公司同意承保、收取保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時起至期滿日的24時止。中途不辦理退保，期滿續(xù)保須另辦手續(xù)。
第六條 保險費(fèi)
一、保險費(fèi)根據(jù)不同的保障程度分5檔(見附表三)，保險費(fèi)由投保人在訂立本合同時一次交清。
二、續(xù)保時，本公司有權(quán)調(diào)整保險費(fèi)率。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任，不退還保險費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但退還未滿期保險費(fèi)。
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